Qual è il valore di proteinuria marcata nell'adulto?
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3,5 gr/die.
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Qual è il valore di proteinuria marcata nell'adulto?
3,5 gr/die.
Qual è la differenza principale tra sindromi nefritiche e nefrosiche?
Le nefriti sono associate a infiammazione evidente, mentre le nefrosi non sono esplicitamente infiammatorie ma degenerative.
Qual è l'effetto delle citochine nel danno glomerulare?
Inducono proliferazione epiteliale, espansione della matrice mesangiale e fibrosi.
Quali sono le principali cause di danno glomerulare?
Cause immunologiche, emodinamiche, metaboliche, tossiche e genetiche.
Cosa determina la deposizione di immunocomplessi a livello subendoteliale?
Una forte risposta infiammatoria e sintomi di sindrome nefritica, come edema glomerulare e ematuria.
Cosa provoca la ritenzione idrosalina nella sindrome nefritica?
Riduzione della filtrazione glomerulare causata da glomeruli 'otturati'.
Quali proteine passano attraverso la membrana basale dei glomeruli nella sindrome nefrosica?
Albumina, IgG e IgA.
Come si presenta l'edema nei bambini affetti da sindrome nefrosica?
Gonfiore del viso e/o dell'addome, meno evidente rispetto agli adulti.
Qual è il ruolo della prevenzione nella nefropatia diabetica?
Il trattamento non farmacologico riduce del 50% il rischio di avere nefropatia diabetica.
Qual è la causa più frequente di ESKD?
La nefropatia diabetica.
Qual è il valore di ipoprotidemia nella sindrome nefrosica?
<6 g/dL.
Quali sono le conseguenze della dislipidemia nella sindrome nefrosica?
Aumento del rischio di aterosclerosi coronarica e progressione delle lesioni renali.
Cosa determina l'infiammazione nel glomerulo?
Ostruzione del glomerulo per edema infiammatorio e cellule dell'infiammazione.
Qual è la principale disfunzione associata alla glomerulonefrite a lesioni minime?
Una disfunzione dei linfociti T che producono una linfochina tossica per la MBG.
Quali sono le due categorie di glomerulonefriti?
Glomerulonefriti primitive e glomerulonefriti secondarie.
Quali cellule possono comparire nelle urine nella sindrome nefritica?
Eritrociti, globuli bianchi e cilindri.
Come si manifesta clinicamente la glomerulonefrite membranosa nel 70% dei casi?
Come sindrome nefrosica.
Quali sono le prime misure da adottare per il controllo dell'ipertensione?
Cambio dello stile di vita, seguito da ACE-inibitori e sartani.
Cosa accade nelle fasi iniziali della nefropatia diabetica?
C'è un periodo di iperfiltrazione.
Qual è la glomerulonefrite più diffusa al mondo?
La glomerulonefrite IgA mesangiale (Malattia di Berger).
Qual è la causa principale della glomerulonefrite IgA mesangiale?
Formazione di immunocomplessi circolanti formati da IgA e autoanticorpi.
Qual è l'incidenza della nefropatia diabetica?
5 - 20/1000000/anno.
Quali sono i fattori che determinano il sito di deposizione dell'immunocomplesso?
La posizione dell'antigene, il numero di immunocomplessi, la dimensione dell'immunocomplesso, l'elettronegatività e la pressione idrostatica glomerulare.
Qual è il trattamento per la sindrome nefritica nella glomerulonefrite IgA mesangiale?
Primo approccio con ACE-inibitori e sartani, e terapia steroidea in caso di progressione.
Quali sono gli indici di funzionalità renale elevati nell'IRA?
Creatininemia e BUN.
Quali sono le categorie di rischio per la progressione della glomerulonefrite membranosa?
Basso rischio, rischio intermedio e alto rischio.
Cosa provoca la trombosi glomerulare?
Depositi di fibrina che inducono proliferazione epiteliale dell capsula di Bowman.
Quali sono i reperti istologici della classe I della nefrite lupica?
MO negativa, IC mesangiali assenti.
Qual è la causa più comune di sindrome nefrosica nell'adulto?
La glomerulonefrite membranosa.
Qual è la quantità raccomandata di proteine per i pazienti con nefropatia diabetica?
0.8 g/kg di peso ideale.
Come si può correggere l'ipovolemia nella sindrome nefrosica?
Con infusioni di albumina concentrata e plasma expanders.
Cosa è la malattia di Goodpasture?
Una condizione rara in cui si formano autoanticorpi verso la membrana basale del polmone e del rene.
Qual è il rischio di sviluppare nefropatia diabetica se non si manifesta entro 10-15 anni?
Il rischio decresce.
Quali sono i meccanismi patogenetici delle glomerulonefriti secondarie?
Intrappolamento di immunocomplessi e sofferenza ischemica del rene.
Qual è la correlazione temporale con l'insorgenza della nefropatia diabetica?
Di solito tardiva, dopo 5-7 anni di diabete non controllato.
Qual è la prognosi associata alla variante collassante della glomerulosclerosi focale e segmentaria?
È spesso associata ad HIV e ha la prognosi più nefasta.
Cosa caratterizza la nefropatia incipiente?
Microalbuminuria, riduzione della VFG e spesso ipertensione.
Cosa si fa in caso di nefrite lupica refrattaria?
Si valuta l'aderenza alla terapia, si ripete la biopsia renale e si modifica la terapia di induzione.
Qual è la relazione tra albuminuria e mortalità nei pazienti con nefropatia diabetica?
Maggiore è l'albuminuria, maggiore è il rischio di complicanze extrarenali e di morte.
Qual è l'età più comune per la manifestazione della glomerulonefrite IgA mesangiale?
Negli adulti tra i 20 e i 30 anni.
Quali fattori possono aumentare il rischio di trombosi nella sindrome nefrosica?
Aumento dei fattori pro-coagulanti e riduzione dei fattori anticoagulanti.
Cosa succede a livello subepiteliale con gli immunocomplessi?
Causa una clinica prevalentemente nefrosica, con basso grado di infiammazione.
Cosa caratterizza la sindrome di Goodpasture?
È una forma rapidamente progressiva extracapillare dovuta ad anticorpi anti-MBG.
Cosa può causare l'ipertensione nella sindrome nefritica?
Ritenzione idrosalina e riduzione della pressione oncotica.
Quali sono le glomerulonefriti secondarie a malattie immunologiche?
LES, Sjogren, sarcoidosi.
Qual è il ruolo del complemento nel danno glomerulare?
Il fattore C5a richiama i PMNs e il MAC causa lisi epiteliale.
Quali malattie possono causare nefrotossicità?
Litio, infezioni (HBV, HCV, Malaria), malattie familiari (Alport, Fabry).
Cosa caratterizza le lesioni di classe 4 nella nefropatia diabetica?
Peggioramento della glomerulosclerosi che interessa più del 50% dell'intero glomerulo.
Qual è il trattamento per la glomerulonefrite da LES in fase attiva?
Somministrazione di metilprednisolone e steroidi ad alte dosi con immunosoppressori.
Quali sono i segni istopatologici della glomerulonefrite acuta post-infettiva?
Aumento di volume dei glomeruli, proliferazione mesangiale ed endoteliale, e presenza di neutrofili.
Come erano classificate le malattie del glomerulo in passato?
In sindromi nefritiche e sindromi nefrosiche.
Qual è il meccanismo patogenetico più comune associato al danno glomerulare?
L'intrappolamento di immunocomplessi nel glomerulo.
Qual è la percentuale di casi di glomerulonefrite membranosa che è primitiva?
Nel 75-80% dei casi.
Come si presenta clinicamente la glomerulonefrite a lesioni minime?
Come sindrome nefrotica.
Cosa caratterizza le glomerulonefriti primitive?
Patologie che interessano in prima istanza i reni.
Cosa caratterizza le glomerulonefriti secondarie?
Glomerulonefriti dovute a malattie sistemiche.
Qual è l'eziologia della sindrome nefritica?
Glomerulonefrite acuta post-infettiva, glomerulonefrite IgA mesangiale, glomerulonefrite membranoproliferativa.
Quali sono le forme primitive della glomerulosclerosi focale e segmentaria?
Patogenesi imputabile a un fattore solubile circolante.
Quali farmaci possono essere utilizzati nella terapia immunosoppressiva per i pazienti ad alto rischio?
Metilprednisolone alternato alla ciclofosfamide, inibitori della calcineurina o rituximab.
Cosa caratterizza la classe II della nefrite lupica?
Ipercellularità della matrice mesangiale e IC subendoteliali.
Cosa rappresentano i primi due stadi della nuova stadiazione rispetto alla vecchia?
Corrispondono a normoalbuminuria.
Qual è il prototipo delle glomerulonefriti post-infettive?
La glomerulonefrite post-streptococcica (β-emolitico di tipo A).
Cosa si osserva nella lipiduria nella sindrome nefrosica?
Cilindri con gocce lipidiche di aspetto a 'croce di Marfan'.
Qual è la causa più comune di sindrome nefrosica nei bambini?
La glomerulonefrite a lesioni minime.
Qual è la lesione istologica fondamentale nella glomerulonefrite IgA mesangiale?
Proliferazione mesangiale diffusa.
Quali fattori devono essere controllati per gestire la nefropatia diabetica?
Iperglicemia e ipertensione.
Qual è la condizione clinica che può insorgere a qualsiasi età e ha una maggiore incidenza in età pediatrica?
La sindrome nefrosica.
Cosa caratterizza la glomerulosclerosi focale e segmentaria?
È una podocitopatia con lesioni focali e segmentarie.
Quali altre condizioni possono causare ematuria macroscopica nell'adulto?
Calcolosi vie urinarie, neoplasie delle vie urinarie o tubercolosi renale.
Qual è la terapia per le forme primitive con sindrome nefrosica sintomatica?
Prednisone o ciclofosfamide, insieme a terapia conservativa.
Quali complicanze possono influenzare la progressione della nefropatia diabetica di tipo 2?
Ipertensione e dislipidemia.
Quali sono le forme di glomerulonefrite membranoproliferativa?
Si distinguono in GN membranoproliferativa di tipo I, II e III.
Cosa determina l'ipoalbuminemia nella sindrome nefrosica?
Aumento dell'escrezione urinaria e inadeguata sintesi epatica.
Quali misurazioni sono necessarie per confermare la microalbuminuria o albuminuria?
Confermare il risultato in 3 misurazioni.
Quali sono le complicanze associate alla sindrome nefrosica?
Trombosi, ipovolemia e ipotensione ortostatica, infezioni, alterazioni ormonali, sindrome da malnutrizione.
Qual è la clinica associata alla sede mesangiale degli immunocomplessi?
Determina un quadro clinico simile a quello della sede subendoteliale.
Quali sono i sintomi di macroematuria nella sindrome nefritica?
Urine rosse-brune, dette a lavatura di carne o coca-cola.
Qual è il primo stadio istopatologico della glomerulonefrite membranosa?
Non si sono ancora formati gli spikes.
Quali sono le glomerulonefriti primitive frequenti nei bambini?
Glomerulonefrite a lesioni minime.
Quali sono i meccanismi di danno glomerulare umorali?
AutoAb anti-MBG, immunocomplessi in situ e circolanti.
Quali sono le caratteristiche della glomerulonefrite rapidamente progressiva?
È una forma grave di glomerulonefrite che progredisce rapidamente verso l'insufficienza renale.
Cosa distingue la classe IV della nefrite lupica?
Coinvolgimento di oltre il 50% dei glomeruli con depositi subendoteliali.
Quali esami sono utili per la diagnosi della glomerulonefrite acuta post-infettiva?
Esame delle urine, livelli ematici di C3, TAS, e biopsia renale in caso di sindrome nefrosica.
Qual è la causa dell'edema nella sindrome nefrosica?
Ipoalbuminemia e ritenzione idrosalina.
Quali sono i segni clinici della sindrome nefritica?
Macroematuria, modesta proteinuria, ritenzione idrosalina, riduzione del filtrato glomerulare.
Qual è la differenza principale tra sindrome nefritica e sindrome nefrosica?
Nella sindrome nefritica, la proteinuria non è abbastanza marcata da causare edema, mentre nella sindrome nefrosica è abbondante e causa ipoalbuminemia.
Quali sono le conseguenze dell'iperfiltrazione renale nella nefropatia diabetica?
Induce danno renale e aumenta la sintesi della matrice mesangiale glomerulare.
Quali infezioni possono verificarsi nella sindrome nefrosica?
Peritoniti, celluliti e sepsi.
Qual è la terapia principale per la glomerulonefrite a lesioni minime?
Terapia steroidea (prednisone), che risponde nel 95% dei casi.
Qual è la percentuale di pazienti diabetici che sviluppa nefropatia?
Circa il 50%.
Quando subentra generalmente la glomerulonefrite acuta post-infettiva?
1-3 settimane dopo un episodio acuto di tonsillite o faringite.
Quali sono le alterazioni emodinamiche associate alla nefropatia diabetica?
Aumento di riassorbimento di glucosio e Na+, attivazione del SRAA.
Come si classificano le lesioni istologiche nella nefropatia diabetica?
In classi da 1 a 4, a seconda dell'ipertrofia e della proliferazione mesangiale.
Come si presenta generalmente la GN membranoproliferativa di tipo I?
Come sindrome nefrosica nel 60-80% dei casi.
Qual è la causa principale della sindrome nefritica?
Deposizione di immunocomplessi a livello subendoteliale e mesangiale.
Che tipo di glomerulopatia è la glomerulonefrite membranosa?
È mediata dalla deposizione di immunocomplessi a livello subepiteliale della membrana basale glomerulare.
Cosa sono le glomerulonefriti?
Gruppo di patologie infiammatorie che colpiscono il glomerulo, per la maggior parte a patogenesi immunitaria.
In quale popolazione è più frequente la nefropatia diabetica?
Nei maschi e nel nord Europa.
Qual è l'effetto dell'angiotensina II nel contesto della nefropatia diabetica?
Induce vasocostrizione dell'arteriola efferente, aumentando la pressione glomerulare.
Qual è l'aspetto istologico tipico della sindrome di Goodpasture?
Deposito lineare di IgG lungo la membrana basale glomerulare.
Qual è la prima alterazione nella storia clinica della nefropatia diabetica?
Alterazione della filtrazione glomerulare per proteinuria crescente.
Quali sono le conseguenze della proteinuria selettiva nella sindrome nefrosica?
Ipoalbuminemia, edema, iperlipidemia e iperfibrinogenemia.
Qual è la lesione principale osservata nell'istopatologia della nefropatia diabetica?
I noduli di Kimmelstein-Wilson.
Quando è consigliata la determinazione della proteinuria nei pazienti con diabete di tipo 1?
Nel corso del quinto anno.
Qual è il trattamento per la glomerulonefrite acuta post-infettiva?
Terapia sintomatica, riposo, diuretici, terapia anti-ipertensiva e antibiotica se necessario.
Qual è l'obiettivo del controllo dell'ipertensione nei pazienti con nefropatia diabetica?
Target di pressione è pari a 130/80 mmHg, scendendo a 125/75 mmHg in caso di danno d'organo.
Quali sono i tre profili clinici della glomerulonefrite IgA mesangiale?
Dopo quanto tempo dalla diagnosi di diabete si manifesta mediamente la nefropatia diabetica?
Circa 10 anni.
Qual è la terapia per ridurre la proteinuria nella sindrome nefrosica?
Eradicare la causa e utilizzare farmaci antiproteinurici come ACE-inibitori e sartani.
Qual è la percentuale di casi di sindrome nefrosica causati dalla glomerulosclerosi focale e segmentaria in età pediatrica?
20%.
Qual è il trattamento per i pazienti a basso rischio con glomerulonefrite membranosa?
Approccio conservativo con dieta a bassa contenuto di sale, ACE-inibitori, sartani e statine.
Cosa provoca la glomerulonefrite da LES?
Deposito di autoanticorpi e immunocomplessi.
Quali sono i segni della nefropatia franca?
Proteinuria, microalbuminuria e riduzione della VFG fino a valori molto ridotti.
Qual è la prognosi della glomerulonefrite acuta post-infettiva?
Generalmente benigna e autolimitante in 6-8 settimane.
Quali autoanticorpi sono frequentemente riscontrati nella glomerulonefrite membranosa?
Autoanticorpi contro PLA2R (PhosphoLipase A2 Receptor).
Qual è la diagnosi per la glomerulonefrite a lesioni minime in età pediatrica?
Prettamente clinica e laboratoristica, con biopsia renale riservata per le recidive.
Qual è la prognosi della malattia di Goodpasture?
Può portare a exitus in poche settimane.
Qual è il metodo diagnostico principale per confermare la glomerulonefrite membranosa?
Biopsia e ricerca degli autoanticorpi anti-PLA2R.
Cosa determina la sede di deposizione subepiteliale nella fisiopatologia della sindrome nefrosica?
Danno ai pedicelli dei podociti e riduzione della selettività glomerulare.
Qual è la differenza di progressione della nefropatia tra diabete di tipo 1 e tipo 2?
Nel tipo 1, la perdita è di 1-1,5 ml/min/mese; nel tipo 2, è di 0,6 ml/min/mese.
Qual è il primo stadio della stadiazione clinica della nefropatia diabetica?
Latenza, caratterizzata dall'assenza di sintomi e dall'aumento della VFG del 20-50%.
Qual è la diagnosi per la glomerulonefrite da LES?
Aumento di VES e PCR, anemia, leucopenia, trombocitopenia, ipocomplementemia e titoli anticorpali specifici.
Qual è la caratteristica della GN membranoproliferativa di tipo II?
Depositi di C3 in sede mesangiale ed intramembranosa, associata ad ipocomplementemia.
Quali patologie possono causare la deposizione di immunocomplessi nella glomerulonefrite membranosa?
Patologie autoimmuni, infezioni croniche (HBV - HCV) o neoplasie.
Quali esami ematochimici sono utili per la diagnosi della sindrome nefrosica?
Iponatriemia, ipocalcemia, creatininemia e azotemia aumentate.
Qual è il primo danno renale nelle glomerulonefriti?
Il danno è circoscritto ai glomeruli.
Quali fattori possono predisporre alla nefropatia diabetica?
Fattori genetici, ambientali come fumo, dislipidemia e introito proteico.
Qual è l'eziologia del LES?
Sconosciuta, caratterizzata da lesioni cellulari e tissutali sistemiche.
Qual è il prototipo di danno renale dovuto a connettiviti e/o vasculiti?
La sclerodermia.
Qual è la caratteristica della classe V della nefrite lupica?
Depositi subepiteliali a distribuzione segmentaria o globale.
Qual è la causa principale della GN membranoproliferativa di tipo I?
Depositi di immunocomplessi (IC) e/o C3 in sede mesangiale e subendoteliale.
Quali sintomi possono presentarsi nella classe III della nefrite lupica?
Ematuria, proteinuria, ipertensione, sindrome nefrosica e aumento della creatinina.
Quali sintomi clinici possono presentarsi in caso di glomerulonefrite acuta post-infettiva?
Ematuria, gonfiore e ipertensione.
Qual è la relazione tra proteinuria e funzione renale?
Aumento di proteinuria è seguito da un'alterazione della funzione renale nel giro di 2-3 anni.
