第二章 藏象（BCHM1601）Pt1 -五藏_2025_b脾

若脾失健運，轉輸無力，四肢營養不足，常見倦怠無力、行動遲緩，嚴重者可致痿廢不用。

口主接納與咀嚼食物，便於胃收納、腐熟，並與脾的運化功能協同，利於水穀精微的生成。

脾氣健旺則食欲良好、納慾充足，口味正常；脾氣衰弱則納差、口淡乏味或口膩等。

脾失健運常導致食欲不振、口淡乏味、口膩或口甜等消化及味覺異常。

口唇顏色可反映脾之精氣盛衰；脾氣健旺則口唇紅潤有澤，脾失健運則口唇淡白無光。

涎有潤澤口腔、保護黏膜及協助穀食咀嚼、潤滑吞咽和初步濕潤食物以利消化的作用。

脾氣與脾精充足時，涎液化生適量，上行於口而不外溢；若脾精虧虛，涎液生少，則口乾舌燥。

若脾胃不和或脾氣不攝，則涎液生成異常可增多，可能出現口涎自出等症。

脾與長夏相通應（夏至至處暑），長夏以濕土之氣為主。

長夏天氣炎熱多雨，地氣上騰，濕重易生濕熱，稱為“濕為熱蒸”。

脾主運化水穀，化生氣血津液，統血並上輸清氣以養諸臟，為後天之本。

長夏脾弱者易受濕邪侵襲，出現濕困中焦、納呆、脘悶、泄瀉或全身沉重等濕證。

濕熱交結常見身熱不揚、肢體困重、脘悶納呆、腹瀉或大便溏薄等症候。

治療以除濕為重，俾濕去後熱自分；即“濕去熱孤”之法，兼顧清熱利濕、健脾和中。

脾不獨主一時，四時皆有土氣，脾氣健運則能使諸臟得養，維持生理功能，故脾在四時中常處於調節地位。

脾氣健運可使諸臟得養、氣血生化充實，身體康健、正氣充足，減少病患發生。

脾失健運可能導致津液生成不足、津液輸布障礙，進而出現水濕痰飲等病理產物，甚至導致水腫。

《素問·至真要大論》提到，所有的濕腫滿都屬於脾。

臨床一般采用健脾化痰、健脾燥湿和健脾利水的方法來處理津液生成不足的情況。

脾被稱為氣血生化之源，因為它在消化和吸收中起著關鍵作用，影響氣血的生成。

脾被稱為後天之本，因為它在後天的營養吸收和氣血生成中扮演重要角色。

這句話的意思是，許多疾病的根源都與脾胃的功能衰退有關，因為脾胃是消化和吸收的主要器官。

脾五行屬土，為陰中至陰。

脾與胃相表裡，並且以膜相連。

脾的別稱包括：倉廩之官、後天之本、氣血生化之源。

The phrase '脾氣宜升' means that the spleen qi should ascend, which is essential for raising the internal organs and maintaining proper digestive function. If the clear qi is below, it can lead to diarrhea, while turbid qi above can cause distention.

臨床可採用健脾消食、益氣健脾等方法。

若脾氣健運，四肢受養良好，活動輕快有力，不易疲倦。

脾位於中焦，在膈之下，胃的左方，人體右方。

脾的顏色如馬肝赤紫，形狀如刀鐮。

Both internal and external dampness can damage the spleen. The spleen can produce dampness, which in turn can trap and hinder its function, leading to various digestive issues.

In traditional Chinese medicine, it is stated that '脾氣宜升' (spleen qi should ascend) while '胃氣宜降' (stomach qi should descend). This balance is crucial for proper digestion and overall health.

The spleen prefers dryness and dislikes dampness ('脾喜燥惡濕'), whereas the stomach likes moistness and dislikes dryness ('胃喜潤惡燥'). This indicates their complementary roles in digestion.

脾氣的升清功能是將水穀精微等營養物質上輸至心、肺、頭面，通過心、肺的作用化生氣血，營養全身。

脾氣虛衰或濕濁所困會導致升動失常，水谷精微的輸布失常，氣血的化生和輸布障礙，造成臟腑經絡形體官竅失養。

脾氣運化功能失常會導致頭目眩暈、精神疲憊（上不得精微之滋養）、腹脹悶滿（中有濁氣停滯）、便溏、瀉泄（下有精微下流）。

脾氣上升能維持內臟位置的相對固定，防止其下垂，是防止內臟下垂的重要保障。

脾氣虛弱無力升舉會導致內臟下降，如胃下垂、腎下垂、陰挺（子宮脫垂）、脫肛（直腸脫垂）、四肢無力。

臨床治療常以健脾升陷的補中益氣湯來補氣。

“中氣”是脾胃二氣的合稱，是升降協調的沖和之氣。

“中氣下陷”也稱“脾氣下陷”，兩者指的是脾氣無法正常上升，導致內臟位置不穩。

脾喜燥潔而惡濕濁，這意味著脾的生理特性是喜歡乾燥的環境，厭惡潮濕。這一特性與脾運化水飲的功能密切相關。

脾氣虛衰會導致運化水飲功能失常，產生痰飲水濕，這被稱為“脾生濕”。水濕的產生又會反過來困擾脾氣，導致脾氣不升，脾陽不振，稱為“濕困脾”。

治療脾氣下陷的主要方法包括健脾與利濕的同時進行，因為“治濕不治脾，非其治也”。

脾氣下陷的主要原因有兩個：一是脾氣虛衰，無力升舉，稱為中氣下陷；二是脾氣被濕所困，無法上升而下陷。

The spleen dominates the transformation and transportation of grains and fluids, ensuring the proper distribution of nutrients and essence throughout the body.

This phrase implies that the spleen is the source of the transformation of Qi and Blood, highlighting its critical role in maintaining vitality and health.

The phrase indicates that the spleen is fundamental to the acquired constitution, meaning it plays a vital role in the body's overall health and development after birth.

脾主運化的功能是將水穀轉化為水穀精微，並將其吸收、轉輸到其他臟腑，包括運化固態食物（穀食）和液態飲食物（水飲）。

脾氣將穀食化為穀精，並將其吸收、轉輸到全身臟腑。

脾氣散精，通調水道，將水精下輸膀胱，並使水精四布，五經並行。

脾的運化功能合於四時，五臟陰陽，揆度以為常，維持身體的正常運作。

脾氣運化水飲的途徑包括：

1. 上輸於肺，布散全身。
2. 中央土以灌四傍。
3. 臟腑氣化后多余的水液，經三焦水道下輸膀胱成為尿液。
4. 通過脾胃升降之氣，使肺之上源之水下降；膀胱水府之精上升，居中轉津液。

脾失健運會導致腹脹、便溏、食欲不振，乃至倦怠和消瘦。

The spleen has the function of controlling and regulating blood within the vessels, preventing it from leaking outside the vessels.

Conditions include easy bruising, abnormal coagulation, and purpura. These issues arise when the spleen's ability to control blood is compromised, often due to qi deficiency.

Common symptoms include prolonged bleeding, pale color of blood, and fatigue, often associated with conditions like menstrual irregularities and subcutaneous bleeding.

Qi deficiency leads to spleen dysfunction, resulting in prolonged bleeding, pale and thin blood, and symptoms of fatigue, particularly affecting the lower body.

Heat-related bleeding tends to have a brighter color, while spleen-related bleeding, often due to qi deficiency, is characterized by pale color and thin consistency.

脾的生理特性包括：

1. 脾氣宜升
2. 脾喜燥惡濕

脾的主要生理功能包括：

1. 脾主運化
2. 脾主統血

脾胃又稱為**“後天之本”和“氣血生化之源”**。

脾藏意指脾臟與意識、思維的關聯，脾臟在中醫中被認為是情志的儲存場所。

脾在志的功能是思考，脾臟的健康狀態影響思維的清晰度和情緒的穩定性。

脾主四肢，脾臟的功能直接影響四肢的運動能力和力量，與身體的整體健康密切相關。

脾在竅的功能是口，脾臟的健康影響口腔的功能和唇的外觀，反映出脾的狀態。

脾在液的功能是涎，脾臟的健康影響唾液的分泌，進而影響消化和口腔健康。

脾主四時，脾臟的功能與季節變化有關，特別是長夏的氣候影響脾的運作。

脾藏意指脾具有思维、记忆和意念的功能。

脾气健运时，营气化源充足，气血充盈，表现出思路清晰、意念丰富和记忆力强；反之，脾功能失常则会导致善忘和呆钝。

脾阳不足則思虑短少，脾陰不足則记忆多忘。

思是指思慮，源於脾的精氣和脾氣的化生，因此被認為是脾之志。

思與心神有關，表現為“思出於心，而脾應之”。

思慮過度或所思不遂會影響機體正常的生理活動，導致氣滯或氣結。

思慮過度會妨礙脾氣的運化功能，導致脾胃之氣結滯，影響脾氣的升清和胃氣的降濁。

可能出現不思飲食、脘腹脹悶、頭目眩暈等症狀。

脾在體合肉是指全身肌肉依賴脾胃運化的水谷精微的營養滋潤，才能壯實豐滿，並發揮其運動功能。

脾失健運會導致水穀精微運化不良，肌肉失於濡養，出現瘦削、軟弱無力，甚至肢體痿廢不用。

臨床治療常從健脾益氣、助運化著手，因《內經·痿論》有“治痿獨去陽明也”之說，故重視脾胃調理以恢復肌肉營養。

脾主四肢指脾運化水穀所化之精微上輸滋養筋肉、四肢，維持肢體的活動與力量。

《素問》描述脾屬土、主中央，與四時長四臟互相寄治，強調脾的多重職能與時令關係。

脾功能包括運化水穀、統血、升清、主肌肉、藏意並開竅於口，為氣血生化的主要來源。

脾的主要生理功能包括藏意（與思維相關）、主四肢（養肌肉、供肢體動力）、開竅於口（口為竅）及化生津液（如涎）。

脾與胃屬表裡相合（足太陰脾經與足陽明胃經），胃主受納、降濁，脾主運化、升清。兩者互為表裡、同為後天化生之本，協同維持消化吸收與氣血生化。

脾屬于五行之土，居中央，與長夏之氣相通，具有運化、統攝的特性。

脾的主要功能：

1. 運化水穀，化生氣血與津液；
2. 統血，固攝血脈；
3. 升清，輸布精微以養上焦；
4. 主肌肉與四肢，藏意並開竅於口； 主要生理特性：喜燥惡濕，氣機以升為主，易受濕邪影響，為後天之本。

因脾胃為消化吸收的中心，將水穀精微轉化為氣血，供養五臟六腑與四肢，故稱後天之本，為氣血生化的來源。

脾運化失常時，水濕內停、運化不利，水濕互結可化為痰，故稱脾為生痰之源。

脾主升清，將水穀之清微上輸以養上焦與諸臟；胃主降濁，將糟粕與濁氣下行以排出。二者一升一降、互為補充，協調則消化正常、氣血生化順暢；失協則見噯氣、腹脹、泄瀉或痰飲停滯等。

脾氣以升為主，運化水穀、統攝精微並固攝血液。表現：脾氣健運者食納正常、面色光潤、四肢有力、精神較佳；脾失運者則納差、倦怠、腹脹、四肢無力或痰濕內停等。

脾運化水穀之功能包括：

1. 消化吸收—把食物化為精微以生化氣血；
2. 水液代謝—輸布與轉化津液，維持體內水液平衡；
3. 運輸營養—上輸清微以養上焦，下送糟粕以利排泄；
4. 若失調則可致水濕停聚、痰飲、腹瀉、體倦等病理表現。

含義："脾主統血"指脾具有固攝血液、使血不外溢於脈外的功能，即維持血液在血脈內正常運行，防止出血。

機理：

• 脾的運化生血：脾將飲食水穀運化為精微，輸布於全身，為血液的生成提供物質基礎。
• 脾氣的固攝作用：健全的脾氣能固攝血液，使血不出於脈。脾氣虛弱時，固攝無力，易致出血或瘀血。
• 脾與肺、肝、腎等的協調：脾主運化，肺主行，肝主疏泄，腎藏精並助生血，彼此協同以維持血的生成與運行。

臨床意義：

• 脾虛導致出血：臨床上脾氣虛弱常見於面色萎黃、乏力、食慾不振、倦怠、舌淡苔白，並可出現鼻衄、齒衄、崩漏或皮下瘀斑等出血症狀。
• 鑒別出血病因：治療時需辨別是否屬於脾虛統血不固，或為熱邪擾動、血熱妄行、氣滯血瘀等，方能對症下藥。
• 治療原則：以補脾益氣、固攝止血為主，常用方藥有補中益氣湯、參苓白朮散、黃芪、白朮、山藥等；必要時配合清熱止血或活血化瘀藥物。