¿Cuáles son las causas orgánicas más frecuentes del síndrome piramidal?
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Tipo | Causas principales |
---|---|
Congénitas | Hemiplejías cerebrales infantiles que determinan un menor desarrollo muscular |
Adquiridas | Traumatismos de cráneo |
Lesiones vasculares: hemorragias (hipertensión arterial, arteriosclerosis, aneurismas), isquemias (trombosis, embolias, espasmo arterial, vasculitis) | |
Lesiones compresivas: tumores benignos o malignos del neuroeje, granulomas o quistes del SNC, meningoencefalitis difusas o abscedadas |
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¿Cuáles son las causas orgánicas más frecuentes del síndrome piramidal?
Tipo | Causas principales |
---|---|
Congénitas | Hemiplejías cerebrales infantiles que determinan un menor desarrollo muscular |
Adquiridas | Traumatismos de cráneo |
Lesiones vasculares: hemorragias (hipertensión arterial, arteriosclerosis, aneurismas), isquemias (trombosis, embolias, espasmo arterial, vasculitis) | |
Lesiones compresivas: tumores benignos o malignos del neuroeje, granulomas o quistes del SNC, meningoencefalitis difusas o abscedadas |
¿Dónde se espera que se halle la lesión en el caso de Igor y cuál podría ser el carácter de esta?
Se espera que la lesión se encuentre en la región frontoparietal derecha del cerebro y podría ser un tumor cerebral, dado el contexto clínico y la ausencia de antecedentes de enfermedad vascular o hipertensiva.
¿Por qué es importante descartar una afección orgánica cerebral en un paciente de 50 años con cambios en la conducta?
Es importante porque un trastorno psíquico en un paciente de esta edad sin antecedentes de enfermedad mental puede indicar una afección orgánica cerebral, lo que requiere estudios apropiados para su diagnóstico.
¿Qué es el síndrome piramidal y qué lo causa?
El síndrome piramidal, o piramidalismo, es el resultado de lesiones que afectan al haz piramidal en cualquier punto de su recorrido. Se le conoce comúnmente como síndrome de la motoneurona superior, aunque esta denominación es incorrecta, ya que incluye también a otros haces extrapiramidales. Las causas más comunes incluyen enfermedades que causan embolia arterial, como la enfermedad arterial degenerativa, estenosis mitral, fibrilación auricular, endocarditis infecciosa e infarto de miocardio.
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas más importantes del síndrome piramidal?
Las manifestaciones clínicas del síndrome piramidal incluyen alteraciones en funciones neurológicas que se agrupan en signos negativos y signos positivos. Los más importantes son las parálisis o paresias, que son evidentes tanto para el paciente como para el médico. Dependiendo del sitio de la lesión, pueden presentarse:
¿Qué cambios se pueden observar en el líquido cefalorraquídeo en casos de meningitis bacteriana tras 24 horas de tratamiento?
En casos de meningitis bacteriana, el examen del líquido cefalorraquídeo realizado 24 horas después de iniciar el tratamiento puede mostrar un ascenso de la glucorraquia, lo que indica una evolución inicial favorable de la patología.
¿Qué áreas del cuerpo se ven afectadas en el síndrome piramidal?
El síndrome piramidal compromete los territorios del facial, miembro superior y miembro inferior del lado afectado, resultando en hemiplejía o hemiparesia faciobraquiocrural.
¿Cuáles son las causas orgánicas más frecuentes del síndrome piramidal?
Las causas orgánicas más frecuentes del síndrome piramidal se dividen en:
Congénitas:
¿Cómo puede instalarse la hemiplejía en el síndrome piramidal?
La hemiplejía puede instalarse de manera:
¿Cuáles son los signos clínicos negativos del síndrome piramidal?
Los signos clínicos negativos del síndrome piramidal incluyen:
¿Cuáles son los signos clínicos positivos del síndrome piramidal?
Los signos clínicos positivos del síndrome piramidal incluyen:
¿Cuáles son los signos característicos de la hemiplejía en un paciente en coma?
¿Qué características presenta la hemiplejía flácida?
¿Cuáles son los signos de la hemiplejía espástica?
¿Qué pasos se deben seguir para el diagnóstico topográfico de la lesión en un síndrome piramidal?
¿Qué son las hemiplejías directas y cómo se localiza la lesión?
Las hemiplejías directas son aquellas en las que todas las áreas paralizadas se encuentran en la misma mitad del cuerpo. La lesión suele localizarse a nivel de uno de los hemisferios cerebrales, afectando la vía piramidal antes de su decusación, comprometiendo los territorios facial, braquial y crural del lado opuesto.
¿Cuáles son las características de las hemiplejías alternas?
Las hemiplejías alternas presentan áreas paralizadas en ambos hemicuerpos. La lesión se encuentra a cierta altura del tallo cerebral, caudal a la cápsula interna, generando compromiso homolateral de las fibras ya decusadas de uno o más nervios craneales y hemiplejía en el lado opuesto. Pueden aparecer junto con signos motores de lesiones en vías cerebelosas, extrapiramidales y sensitivas.
¿Qué tipos de hemiplejía se pueden clasificar según la localización de la lesión?
Los tipos de hemiplejía según la localización de la lesión son:
¿Qué es la paraplejía y cuáles son sus causas?
La paraplejía se refiere al compromiso de la motilidad de dos regiones simétricas del cuerpo, generalmente de ambos miembros inferiores. La lesión de la primera neurona en su trayecto medular es bilateral y se designa como paraplejía espástica. Las causas incluyen enfermedades de la médula espinal, compresiones medulares por tumores, traumatismos, enfermedades desmielinizantes y trastornos circulatorios que generan isquemia medular.
¿Cuáles son las características clínicas de la hemiplejía directa capsular izquierda?
¿Qué se observa en el síndrome de Weber relacionado con la hemiplejía izquierda?
¿Qué es el síndrome de Millard y Gubler y cuáles son sus manifestaciones clínicas principales?
El síndrome de Millard y Gubler se caracteriza por hemiplejía izquierda y parálisis facial periférica derecha. Además, puede presentar alteraciones esfinterianas como retención o incontinencia urinaria y constipación, así como signos de piramidalismo como el signo de Babinski y reflejos de automatismo medular exagerados.
¿Qué es la cuadriplejía y cuáles son sus causas más comunes?
La cuadriplejía es la afectación motora de los cuatro miembros debido a una lesión bilateral de la vía piramidal a nivel cervical. Sus causas son similares a las de la paraplejía, y puede estar asociada a un síndrome de cautiverio por infarto isquémico ventral de la protuberancia, donde el paciente conserva la conciencia pero presenta cuadriplejía y diplejía facial.
¿Cuáles son los signos clínicos que se pueden observar en un paciente con cuadriplejía?
En un paciente con cuadriplejía se pueden observar:
¿Qué implicaciones clínicas tiene la cuadriplejía en relación a la mecánica respiratoria?
La cuadriplejía puede implicar trastornos de la mecánica respiratoria debido a la afectación muscular, lo que puede ser grave y requiere una evaluación detenida de este aspecto en el paciente.
¿Cuáles son los signos del lado opuesto a la lesión en la hemiplejía de tipo Weber?
Hemiplejía faciobraquiocrural.
¿Qué tipo de hemiplejía presenta hemianestesia y hemiataxia en el lado opuesto a la lesión?
La hemiplejía de tipo Benedikt.
¿Qué caracteriza a la hemiplejía de tipo Monakow en cuanto a los signos del lado de la lesión?
Presenta parálisis del III par, pero con hemiplejía leve o nula en el lado opuesto.
En la hemiplejía de tipo Foville superior, ¿cuál es la desviación de la mirada y qué signos presenta en el lado de la lesión?
Desviación fija de la mirada hacia el lado de la lesión y parálisis del III par.
¿Qué tipo de hemiplejía se asocia con parálisis periférica del VII par y hemiplejía braquiocrural?
La hemiplejía de tipo Millard y Gubler.
¿Qué síntomas se observan en el lado opuesto a la lesión en la hemiplejía de tipo Babinski-Nageotte?
Hemiplejía braquiocrural y hemianestesia.
¿Qué tipo de hemiplejía presenta parálisis del IX y X par, y qué signos se observan en el lado opuesto?
La hemiplejía de tipo Avellis, que presenta hemiplejía braquiocrural en el lado opuesto.
¿Qué exámenes complementarios se utilizan para confirmar el diagnóstico topográfico de la lesión en hemiplejías?
Radiografía simple de columna, tomografía computarizada y resonancia magnética.
¿Qué es la monoplejía y cómo se relaciona con las hemiplejías cerebrales?
Es el trastorno de la motilidad de un solo miembro, que puede corresponder a hemiplejías directas corticales.
¿Qué tipo de hemiplejía se asocia con el síndrome de hemisección medular transversa o de Brown-Séquard?
Las monoplejías medulares por compromiso piramidal, que son espásticas.
¿Qué síntomas presentó Igor que llevaron a la consulta médica?
Igor presentó cefalea, tendencia al sueño, disminución de la agudeza visual y dificultad motora en el hemicuerpo izquierdo, además de hemiparesia braquiocrural, Babinski y arreflexia cutáneo-abdominal del lado izquierdo.
¿Qué estudio solicitaría frente al cuadro actual de Igor?
Se solicitaría una resonancia magnética de cerebro para evaluar la posible existencia de un tumor cerebral u otra afección orgánica.
¿Dónde se espera que se halle la lesión en el caso de Igor y cuál podría ser su carácter?
Se espera que la lesión se encuentre en la región frontoparietal derecha del cerebro y su carácter podría ser tumoral, dado que se observó un gran tumor en la resonancia magnética.
¿Por qué es importante descartar una afección orgánica cerebral en un paciente de 50 años sin antecedentes de enfermedad mental?
Es importante porque un trastorno psíquico en un paciente de esta edad sin antecedentes puede ser indicativo de una afección orgánica cerebral, lo que requiere estudios apropiados para su diagnóstico.