Quais são as complicações intraoperatórias da prostatectomia radical?
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Morte perioperatória, lesão ureteral, lesão retal, hemorragia.
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Quais são as complicações intraoperatórias da prostatectomia radical?
Morte perioperatória, lesão ureteral, lesão retal, hemorragia.
Quais são as complicações precoces da prostatectomia radical?
Infecção de ferida, deiscência de anastomose (fístula), abscesso pélvico, linfocele, TVP, embolia pulmonar.
Quais são as complicações tardias da prostatectomia radical?
Incontinência urinária persistente por mais de 12 meses, disfunção erétil, paciente não produz mais sêmen, obstrução vesical, estenose de uretra anterior.
O que é hiperplasia prostática benigna (HPB)?
É uma condição não maligna onde há hiperplasia epitelial e estromal que formam nódulos na próstata.
O que deve ser mantido no acompanhamento pós-tratamento da prostatectomia radical?
Monitorização do PSA, com maior frequência.
Quais são as duas teorias relacionadas à fisiopatologia da HPB?
Fatores de crescimento e fatores hormonais.
O que é recomendado antes da dosagem do PSA?
Ficar 3 dias sem relações sexuais e exercícios físicos que causem impacto na região perineal (bicicleta, moto, equitação).
O que indica o risco de recidiva bioquímica pós cirurgia ou pós radioterapia?
Duas de PSA < 0,25.
Como a retenção progressiva da testosterona e os níveis constantes de estrógenos afetam a HPB?
A DHT mantém o crescimento e multiplicação das células basais e luminais.
Quando a biópsia transretal é indicada?
Em casos de alteração no toque retal + PSA elevado.
Quantos fragmentos da próstata devem ser retirados durante a biópsia transretal?
Deve ser retirado 12 fragmentos da próstata.
Quais são os sintomas de obstrução uretral (LUTS) relacionados à HPB?
Irritação (noctúria, polaciúria, urgência, dor suprapúbica, disúria) e obstrução (hesitação miccional, esforço miccional, jato urinário fraco, sensação de esvaziamento incompleto, gotejamento pós-miccional, incontinência urinária de urgência ou transbordamento).
O que é o PI-RADS e quando é indicada a biópsia?
PI-RADS 4 e 5 → biópsia para fechar o diagnóstico.
O que é o I-PSS SCORE?
É um questionário que pontua os parâmetros de apresentação clínica do paciente com HPB, ajudando a guiar o tratamento e saber o grau de impacto na qualidade de vida.
O que a ressonância multiparamétrica contribui para determinar?
A possibilidade do tumor ser maligno por meio do PI-RADS e guiar o local da biópsia.
Qual é a ação da finasterida (5mg/dia) na enzima prostática?
Atua exclusivamente na enzima prostática, inibindo a isoforma 2.
O que a finasterida (5mg/dia) reduz em 6 meses de tratamento?
Reduz o tamanho da próstata.
Por quanto tempo a finasterida (5mg/dia) melhora os sintomas?
Melhora dos sintomas em 2 meses.
Quais são os sintomas relatados na anamnese para hiperplasia prostática benigna (HPB)?
Jato urinário fraco, esforço para urinar, polaciúria, urgência urinária, incontinência urinária, noctúria, disúria e hematúria.
Quais são as indicações para o tratamento cirúrgico da próstata?
ITU de repetição, hematúria macroscópica de origem prostática, litíase vesical, uretero-hidronefrose bilateral, falha terapêutica, IRA pós renal, escolha do paciente.
Quais são as características anatômicas da próstata?
Órgão compacto com peso de 15-20g, composto por uma parte glandular e uma parte muscular, localizado na cavidade pélvica e dividido em base, ápice, face posterior, face anterior e faces laterais.
Quais são os medicamentos que podem ser relatados na anamnese e que têm mecanismo de retenção urinária?
Anticolinérgicos.
Quais são as opções cirúrgicas para o tratamento da próstata?
Ressecção transuretral da próstata (RTU) e postatectomia transvesical.
O que é avaliado durante o toque retal para diagnóstico de hiperplasia prostática benigna (HPB)?
Estimar o volume e consistência da próstata, verificando se há aumento homogêneo sem alteração de textura ou consistência.
Como a próstata pode ser dividida em termos de lobos?
Pode ser dividida em lobo ínfero-posterior, lobos laterais, lobo médio e lobo anterior.
Quais são os fatores de risco para o câncer de próstata?
Idade, raça, variação regional e susceptibilidade genética.
Quais são as zonas de McNeal da próstata?
Central, transição, periférica e anterior.
Qual é o valor normal de PSA total em homens?
0 a 4 ng/dL.
Quais são os métodos recomendados para a detecção precoce do câncer de próstata?
Avaliação individualizada, a partir da vontade do paciente, indicado para homens de 50 anos OU 45 anos + fatores de risco.
Onde ocorre a maioria dos casos de câncer de próstata na próstata?
Nas regiões periféricas, que representam 70% da glândula.
O que é avaliado na ultrassonografia para hiperplasia prostática benigna (HPB)?
Vias urinárias com resíduo miccional e abdome para analisar dilatação de ureter e rins.
Por que o rastreamento em massa realizado pela dosagem do PSA não é indicado para a população geral?
Devido ao baixo efeito na mortalidade, causando aumento de falsos-positivos e super diagnósticos.
Como é baseado o tratamento medicamentoso da hiperplasia prostática benigna (HPB) de acordo com os sintomas?
Baseado no score IPSS (International Prostate Symptom Score) de acordo com a intensidade dos sintomas.
O que é o PSA (Antígeno Específico da Próstata)?
É uma protease que liquidifica o líquido seminal e é encontrado em níveis altos no sêmen e em níveis mais baixos no sangue.
Quais são os sintomas indicativos de câncer de próstata durante a anamnese?
LUTS, sintomas neurológicos, dor óssea, metástases ósseas.
O que o aumento do PSA sérico pode indicar?
Pode indicar câncer de próstata, hiperplasia prostática benigna (HPB) ou prostatites.
O que é o Score de Gleason?
Uma escala que divide os padrões arquiteturais da neoplasia e correlaciona com a clínica.
Quais são as perguntas utilizadas para graduar a intensidade dos sintomas da hiperplasia prostática benigna (HPB)?
São 7 perguntas para graduar a intensidade (0-5) do IPSS.
Quais são os valores de PSA sérico considerados normais?
PSA sérico < 2,6 ng/ml em homens mais jovens e < 4,0 ng/ml em homens idosos.
Como é feita a classificação no Score de Gleason?
Cada padrão é identificado de 1 (mais diferenciado) a 5 (menos diferenciado).
Quais são os medicamentos utilizados na terapia combinada para hiperplasia prostática benigna (HPB)?
Alfa-bloqueador + inibidor 5-alfa-redutase, como Tansulosina + Dutasterida ou Finasterida + Doxazosina.
O que significa um Gleason maior?
Menor diferenciação celular e maior agressividade do tumor.
O que o PSA livre (fPSA) mede?
Mede a porcentagem de PSA livre em relação ao PSA total, onde valores menores indicam maior probabilidade de câncer de próstata.
Qual é a ação dos antagonistas alfa-adrenérgicos no tratamento da hiperplasia prostática benigna (HPB)?
Impedem a contração da musculatura vesical por meio do relaxamento da mesma.
Quais são os padrões mais frequentes no Score de Gleason?
2 a 4 são bem diferenciados, 5 e 6 são de grau intermediário.
Quais são os aspectos gerais da Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)?
É uma das patologias mais comuns nos homens a partir da quinta década de vida, resultando em um aumento da próstata para 60 a 100g.
O que é suprimido pelo uso de inibidores da 5-alfa-redutase no tratamento da hiperplasia prostática benigna (HPB)?
A conversão da testosterona pelo bloqueio da 5-alfa-redutase, resultando em diminuição da di-hidrotestosterona (DHT).
O que o Gleason 6 apresenta em termos de prognóstico?
Melhor prognóstico.
Como o Gleason 7 (3 + 4) se compara ao (4+3) em termos de prognóstico?
Apresenta melhor prognóstico do que o (4+3).
O que significa ISUP em relação ao Score de Gleason?
Relaciona o Gleason com o prognóstico do paciente e contribui na escolha do tratamento a partir da % livre de recorrência em 5 anos.
Como o Gleason < 6 se relaciona ao risco de metástase?
Apresenta menor risco de metástase.
Quais são os métodos de estadiamento para o câncer de próstata?
T: RNM, N: Linfadenectomia pélvica, M: Cintilografia Óssea.
Quais são os métodos de estadiamento para risco intermediário e alto risco de câncer de próstata?
Radiografia de tórax, RNM pelve / TC de pelve, Cintilografia óssea.
O que é utilizado para o tratamento de baixo risco de câncer de próstata?
Vigilância ativa, conduta expectante, radioterapia externa/Braquiterapia.
O que é indicado para pacientes mais velhos, com doença avançada ou recidiva após cirurgia ou quimioterapia?
Terapia de bloqueio androgênico.
Quando a prostatectomia radical é indicada como tratamento curativo?
Quando a doença não apresentar metástase.
