Qual síndrome genética causa amenorreia primária devido à insuficiência ovariana?
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Síndrome de Turner.
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Qual síndrome genética causa amenorreia primária devido à insuficiência ovariana?
Síndrome de Turner.
Qual síndrome pode levar a falência ovariana prematura em mulheres?
Síndrome do X frágil.
Por que é importante abordar o passado psiquiátrico do paciente?
Para entender o histórico de tratamentos e possíveis recorrências de transtornos.
O que caracteriza a Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser?
Agenesia ou subdesenvolvimento do útero e vagina, resultando em amenorreia primária.
O que é orientação alopsíquica?
Orientação quanto ao tempo e ambiente.
Quais síndromes genéticas não estão correlacionadas com a idade da mãe?
Síndrome do X-frágil, Síndrome de Prader-Willi e Síndrome de Cri du Chat.
Quais são os diagnósticos diferenciais para a Síndrome Depressiva Maior?
Transtornos de ansiedade, transtornos de personalidade, entre outros.
Qual é a recomendação para o cuidado em saúde mental na APS para pessoas com depressão moderada a grave?
Realizar uma avaliação do risco de cometer suicídio.
Qual síndrome pode apresentar amenorreia secundária devido a hipogonadismo hipogonadotrófico?
Síndrome de Laurence-Moon-Biedl.
O que é orientação autopsíquica?
Orientação quanto a si mesmo.
Qual a importância do Histórico Familiar na avaliação psiquiátrica?
Ajuda a identificar predisposições genéticas e padrões de transtornos na família.
Quais são algumas falas implícitas de pacientes com pensamentos suicidas?
‘’ando pensando besteira’’, ‘’acho que minha família ficaria melhor se eu não estivesse aqui’’, ‘’eu sou um peso para os outros’’.
Por que disgenesias gonadais podem facilitar o aparecimento de amenorreia?
Porque gônadas em subdesenvolvimento não produzem hormônios sexuais adequados.
Qual é a causa da Síndrome do X-frágil?
Mutação no gene FMR1 no cromossomo X.
Qual é a importância do prolactina elevada em relação à sexualidade?
Pode causar baixos níveis de secreção de gonadotropina.
Quando deve ser feita a avaliação do risco de suicídio?
Em casos de ideação suicida ou tentativas de suicídio recentes.
Quais são as fases da memorização?
Fixação, conservação e evocação.
A paroxetina tem teratogenicidade como efeito colateral?
Sim, tem uma relação maior com a teratogenicidade em comparação com outros ISRS.
Como classificar o grau de gravidade da Síndrome Depressiva?
Através da avaliação dos sintomas e impacto na funcionalidade do paciente.
Qual é uma das expressões que indicam ideação suicida?
‘’estou com pensamentos ruins’’.
Qual síndrome genética está mais correlacionada com a amenorreia da paciente mencionada?
Síndrome de Down, mas com maior correlação com o Hipotireoidismo.
O que é a fase de fixação na memorização?
Fases de percepção e registro, recente, depende do nível de consciência.
O que causa a Síndrome de Prader-Willi?
Deleção de genes no cromossomo 15 herdado do pai ou disomia uniparental materna.
Qual é a importância da avaliação do risco de suicídio na APS?
Para garantir um cuidado adequado e prevenir possíveis tragédias.
Como investigar casos de ideação suicida?
Realizando perguntas diretas sobre pensamentos e planos suicidas.
Quais são os possíveis efeitos teratogênicos da paroxetina durante a gravidez?
Pode causar cardiopatias congênitas, especialmente no 3º trimestre.
Quais síndromes estão associadas à hipotonia muscular?
Síndrome de Down e Síndrome de Prader-Willi.
Como o aumento da TRH se relaciona com a prolactina?
O aumento da TRH provoca um aumento da prolactina.
O que é aneuploidia?
É um distúrbio cromossômico humano caracterizado por uma mutação no número de cromossomos do paciente, podendo ser uma trissomia ou uma monossomia.
O que significa a frase ‘’era melhor que eu estivesse morto’’?
É um indício de que o paciente pode estar tendo ideações suicidas.
Qual problema de saúde a paciente menciona ter desde o nascimento?
Um problema genético, mas não sabe informar detalhes.
O que faltou na avaliação da alimentação da paciente?
Uma exploração detalhada sobre como é essa alimentação, pois apenas descrever como 'rica em massas e doces' não é suficiente.
Todo paciente com ideação suicida deve ser internado?
Não necessariamente, é preciso avaliar a gravidade do risco.
Quais são os sintomas do episódio depressivo maior?
Causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida.
O que caracteriza a fase de conservação na memorização?
Fase de retenção, favorecida pela repetição.
Qual é a causa da Síndrome de Cri du Chat?
Deleção parcial do braço curto do cromossomo 5.
Como é a alimentação de Juscelino segundo sua mãe?
A alimentação é boa quando ele está na casa dela, mas ela não sabe como é quando ele fica sozinho.
Quais são as condutas e tratamentos indicados para a Síndrome Depressiva?
Psicoterapia, psicofármacos e intervenções psicossociais.
Qual síndrome está associada à alopecia difusa?
Síndrome de Down e Síndrome de Turner.
Qual é o efeito do aumento da prolactina no GnRH?
Causa disfunção ou inibição do nível normal hipotalâmico de GnRH.
O que é trissomia?
É a presença de 3 representantes de um tipo de cromossomo, como na trissomia do 21.
Como é classificada a gravidade do Transtorno Depressivo Maior?
Baseada no número de sintomas, sua gravidade e no grau de incapacitação funcional.
Quais são os diagnósticos diferenciais para a síndrome depressiva maior?
Transtorno bipolar, transtornos de ansiedade, transtornos de personalidade, distimia, e condições médicas como hipotireoidismo.
Qual é a implicação da frase ‘’eu não aguento mais’’?
Indica um estado de desespero que pode estar relacionado a pensamentos suicidas.
O que é a fase de evocação na memorização?
Capacidade de recuperar e atualizar os dados arquivados.
Por que é importante saber sobre as doenças na família?
Porque pode influenciar na predisposição a doenças como a Síndrome Depressiva Maior.
A paciente é considerada capaz ou incapaz de responder pelos atos sexuais?
Atualmente, ela é considerada incapaz de responder pelos seus atos sexuais.
Qual é o risco de um paciente que apenas apresenta ideação suicida?
Geralmente é menos grave em comparação a outros casos.
O episódio depressivo maior pode ser atribuído a quê?
Não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância ou a outra condição médica.
Quais psicofármacos são utilizados para a Síndrome Depressiva?
Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS), antidepressivos tricíclicos, entre outros.
As síndromes genéticas autossômicas têm correlação com o que?
Com a carga genética dos pais, e não com a idade.
Qual é o estado emocional de Juscelino durante a entrevista?
Ele demonstra desinteresse, humor rebaixado e faz pouco contato visual, com lacrimejamento ocular espontâneo.
Que medicamento Maria estava usando e por que foi suspenso?
Paroxetina 20mg/dia, suspenso por receio da mãe de que causasse sonolência e pudesse afetar uma possível gravidez.
O que pode resultar da inibição do GnRH?
Níveis inadequados de gonadotrofinas.
Quais são os sintomas marcânicos mencionados no texto?
Não foram especificados no texto.
Quais são as características do Transtorno Depressivo Maior leve?
Poucos sintomas além dos necessários para o diagnóstico, intensidade manejável e pouco prejuízo no funcionamento social ou profissional.
Como é definida a inteligência?
Totalidade das habilidades cognitivas do indivíduo.
Qual é a tendência observada em pacientes com Síndrome de Down e Síndrome de Prader-Willi?
Tendência à obstipação.
O que é monossomia?
É a presença de 1 representante de um tipo de cromossomo.
Como o transtorno bipolar se diferencia da síndrome depressiva maior?
O transtorno bipolar inclui episódios de mania ou hipomania, enquanto a síndrome depressiva maior é caracterizada apenas por episódios depressivos.
O que a frase ‘’as coisas não vão dar certo. Não vejo saída’’ sugere?
Sugere uma visão negativa da vida e possíveis ideações suicidas.
O que preocupa a mãe de Juscelino?
Ela está preocupada porque ele mencionou que estava pensando em se matar e queria pular de um viaduto.
O que é epigenética?
É o estudo de como fatores ambientais influenciam a expressão dos genes.
Por que a paciente é considerada incapaz de responder pelos seus atos sexuais?
Porque aparentemente ela nunca teve instrução sobre educação sexual e pode não conhecer as IST’s ou se sofre violência sexual.
O que é necessário para considerar a internação de um paciente com ideação suicida?
Realizar um planejamento de como cometer o suicídio e providenciar os meios.
Qual é a importância de identificar quem informa durante a anamnese?
Ajuda a entender a origem das informações e a credibilidade dos dados.
Quais transtornos não explicam a ocorrência do episódio depressivo maior?
Transtorno esquizoafetivo, esquizofrenia, transtorno esquizofreniforme, transtorno delirante e outros transtornos psicóticos.
Qual foi a idade da mãe de Maria durante a gestação?
37 anos.
Quais encaminhamentos devem ser feitos para a paciente Maria?
Encaminhamento à endocrinologista e geneticista, além de rede de apoio como a APAE.
O que é afetividade?
Somatória do humor e dos afetos mais específicos.
Quais são as possíveis consequências do aumento da prolactina?
Disfunção ovulatória, não ovulação, hiogonadotrofismo ou hipogonadismo.
O que caracteriza o Transtorno Depressivo Maior moderado?
Número de sintomas, intensidade e/ou prejuízo funcional entre os níveis leve e grave.
Qual é a ação farmacológica dos antidepressivos tricíclicos (ADTs)?
Antagonismo do SERT e NET.
As monossomias são geralmente compatíveis com a vida?
Não, exceto a síndrome de Turner (X0).
Quais transtornos de ansiedade podem ser confundidos com a síndrome depressiva maior?
Transtorno de ansiedade generalizada, transtorno de pânico e fobias específicas.
Qual é a frequência cardíaca de Juscelino?
64 batimentos por minuto, rítmico e cheio.
Qual síndrome é a principal suspeita diagnóstica mencionada?
Síndrome de Down.
Qual a relação entre a síndrome de Down e doenças autoimunes?
Há uma maior tendência a ter doenças autoimunes, incluindo disfunção tireoidiana.
O que pode ajudar a paciente a se tornar capaz de responder pelos seus atos sexuais?
Assistência ginecológica ou social, como a vinda da APAE.
Qual é o significado da frase ‘’eu preferia estar morto’’?
Reflete um desejo de não existir, indicando ideação suicida.
Como a depressão pode afetar o DNA?
Através de modificações epigenéticas que podem ser transmitidas aos filhos.
A que idade Maria teve sua menarca?
Aos 11 anos.
Qual é a conduta terapêutica não farmacológica mencionada?
Abordagem nutricional.
Por que é importante evitar termos técnicos na anamnese?
Para utilizar as palavras do paciente e facilitar a comunicação.
Quais critérios podem indicar um risco mais grave de suicídio?
Planejamento e providência de meios para cometer o suicídio.
Qual é a característica essencial de um episódio depressivo maior?
Um período de pelo menos 2 semanas com humor depressivo ou perda de interesse em quase todas as atividades.
Como é caracterizado o humor?
Estado emocional constante e persistente que colore a percepção pessoal do mundo.
O que é avaliado no Exame Psíquico?
A consciência, que é a capacidade neurológica de captar o ambiente e se orientar.
Quais são os autoanticorpos formados na Tireoidite de Hashimoto?
Autoanticorpos anticomponentes dos folículos tireoidianos.
Qual é a importância da anamnese psiquiátrica?
É fundamental para estruturar a abordagem do paciente e chegar a uma suspeita diagnóstica.
Qual a suspeita diagnóstica para Maria?
Hipotireoidismo.
Quais são as características do Transtorno Depressivo Maior grave?
Número substancialmente além do requerido para o diagnóstico, intensidade causa grave sofrimento e interfere acentuadamente no funcionamento social e profissional.
Quais fármacos inibem o NET de modo ligeiramente seletivo?
Desipramina, nortriptilina, protriptilina e amoxapina.
Qual é o IMC de Juscelino?
20,99 kg/m².
Quantas vezes por semana João G. Bertani faz fisioterapia?
Duas vezes por semana.
O que é euploidia?
É a condição relacionada ao conjunto de cromossomos, que podem estar ausentes ou presentes em duplicidade.
Quais sinais clínicos podem estar correlacionados ao hipotireoidismo?
Micronodulações na tireoide, pele seca e alopecia, tendência a sentir mais frio.
Qual porcentagem de pacientes com síndrome de Down apresentou Anti-TPO?
31%.
O que é juízo crítico?
Maneira pela qual o indivíduo apreende e significa a existência de si e do mundo.
Qual é a relação entre a história familiar e a depressão?
Eventos de depressão na família podem indicar predisposição genética.
O que deve ser datado durante a anamnese?
Sintomas, fatores desencadeantes, tratamentos feitos e modo de evolução.
Qual é a situação atual de uso de métodos contraceptivos por Maria?
Nega uso atual de método contraceptivo.
Como a dieta pró-inflamatória afeta o corpo?
Induz inflamação sistêmica e aumenta o risco de depressão.
Qual é a diferença entre distimia e síndrome depressiva maior?
A distimia é uma forma crônica de depressão com sintomas menos severos, enquanto a síndrome depressiva maior apresenta sintomas mais intensos e episódicos.
Quem comete mais suicídios, homens ou mulheres?
Homens cometem mais suicídios do que mulheres.
Qual é a triagem específica para Síndrome de Down?
Não existe uma triagem específica, apenas exames de imagem que podem reforçar a suspeita clínica.
Quais fatores podem levar ao desenvolvimento da Tireoidite de Hashimoto?
Fatores genéticos e ambientais.
Quais exames devem ser solicitados para Maria?
Beta-hCG, ISTs (HIV-1 e 2, HTLV, Sífilis, HBV e HCV, HPV), glicemia em jejum, TGO, TGP, T4, TSH, entre outros.
Como a consciência pode ser dividida?
Em qualitativa e quantitativa.
O que deve ser considerado na identificação do paciente?
A epidemiologia, como o nível educacional e características demográficas.
Qual é o hábito alimentar de João G. Bertani?
Alimentação rica em massas e doces.
O que significa 'hipertímico'?
Expandido ou mesmo irritado.
Como está o estado nutricional de Juscelino?
Ele está em regular estado geral e nutricional, eutrófico.
Com que frequência os sintomas devem estar presentes para o diagnóstico de transtorno depressivo maior?
Quase todos os dias, exceto para alteração de peso e ideação suicida.
Quais são as especificações adicionais para o Transtorno Depressivo Maior?
Com características psicóticas, em remissão parcial, em remissão completa e não especificado.
Quais fármacos bloqueiam tanto o SERT quanto o NET?
Imipramina e amitriptilina.
Quais são os critérios diagnósticos para a síndrome depressiva maior segundo a DSM-5?
Cinco ou mais sintomas devem estar presentes durante um período de duas semanas, representando uma mudança em relação ao funcionamento anterior.
A euploidia é compatível com a vida?
Não, qualquer forma de euploidia é incompatível com a vida.
Qual tipo de hipotireoidismo é sugerido pela presença de Anti-TPO em pacientes com síndrome de Down?
Hipotireoidismo de Hashimoto.
O que pode ser observado em relação às micronodulações na tireoide?
Não há um patognomônico de alguma doença, apesar de haver micronodulações.
Qual é o menor cromossomo humano?
O cromossomo 21.
Quais informações são coletadas na história social de pacientes depressivos?
Moradia, situação econômica e características socioculturais.
Como foi o desenvolvimento motor de Maria na infância?
Sentou com apoio aos 1 ano e andou aos 3 anos.
O que origina um erro de juízo?
Ignorância, julgamento apressado ou baseado em premissas falsas.
Qual é o principal aspecto a ser considerado na anamnese?
Como a condição está impactando na vida do paciente.
Qual exame é realizado para confirmar a Síndrome de Down com 100% de certeza?
Amniocentese, biópsia de vilo corial (CVS) ou cordocentese.
Que condições médicas podem mimetizar a síndrome depressiva maior?
Hipotireoidismo, anemia, e doenças crônicas como diabetes.
Por que é importante fazer um cariótipo para Maria?
Para entender o diagnóstico e os direitos que a filha tem.
Quem tenta mais suicídio, homens ou mulheres?
Mais mulheres tentam suicídio.
O que ocorre com a titulação do Anti-TPO na Tireoidite de Hashimoto?
Aumenta.
Qual é o efeito do consumo de alimentos inflamatórios?
Aumenta o estresse no corpo.
Qual é uma característica comum entre pacientes com déficit cognitivo?
Geralmente apresentam baixo nível educacional.
Quais são os efeitos colaterais cardiovasculares dos ISRS?
Os ISRS não apresentam efeitos colaterais cardiovasculares significativos.
Quais são os níveis de consciência quantitativa?
Lúcido, obnubilado, torpor, sopor e coma.
Juscelino está praticando atividade física atualmente?
Não, ele não está fazendo atividade física e mal sai de casa.
João G. Bertani consome álcool ou fuma?
Não bebe, nem fuma.
Quais queixas são frequentemente apresentadas em episódios depressivos maiores?
Insônia ou fadiga.
Como é definido o estado 'eutímico'?
Normal.
Qual é a queixa principal de Juscelino?
Encaminhamento para avaliação psiquiátrica.
Quais são os antecedentes familiares relevantes mencionados?
Avó paterna com diabetes mellitus e hipertensão; avó materna com tireoidopatia.
Por que é importante saber sobre episódios ou diagnósticos pregressos?
Porque isso ajuda na elaboração do diagnóstico atual.
Qual é a incerteza mencionada sobre o hipotireoidismo?
Não podemos ter uma determinação certa de qual hipotireoidismo seria o mais correlacionado.
Qual é um dos sintomas principais da síndrome depressiva maior?
Humor deprimido ou perda de interesse ou prazer.
Qual gene está envolvido no desenvolvimento neural e crescimento celular?
DYRK1A.
Quando a função tireoidiana deve ser avaliada em crianças com síndrome de Down, segundo a Academia Americana de Pediatria?
Aos 6 e 12 meses, e depois anualmente.
Quais síndromes estão associadas ao atraso no desenvolvimento motor e cognitivo?
Síndrome de Down e Síndrome do X frágil.
O que é Vigilância?
É a capacidade de estar suscetível a estímulos que atraem a atenção.
Quais receptores os ADTs bloqueiam além do SERT e NET?
Receptores de histamina H1, alfa1-adrenérgicos e muscarínicos colinérgicos.
Quais são os erros mais comuns de juízo?
Preconceitos, crenças culturalmente sancionadas, superstições e ideias prevalentes.
Por que a situação econômica é importante para o tratamento de pessoas depressivas?
Porque pode afetar o acesso ao tratamento adequado.
O que é a amniocentese?
Coleta de líquido amniótico para análise genética.
Qual a relação da paroxetina com malformações fetais?
A paroxetina pode ter relação com malformações fetais, mas a indicação do uso deve ser avaliada pelo médico.
Qual grupo tende a ter mais casos documentados de depressão?
Mulheres brancas.
Quais células estão infiltradas na Tireoidite de Hashimoto?
Células T e B.
O que é a Estimulação Transcraniana e como ela ajuda na depressão?
Induz a liberação de neurotransmissores e reestabelece conexões cerebrais através da neuroplasticidade.
Quantas vezes Maria repetiu a alfabetização?
Três vezes.
Quais são os efeitos antimuscarínicos associados aos ISRS?
Em geral, não possuem efeitos antimuscarínicos como boca seca, retenção urinária e confusão.
Qual a porcentagem de indivíduos que cometeram suicídio e tinham transtorno mental?
90%.
Como os antidepressivos tetracíclicos agem nos receptores serotoninérgicos?
Agem nos receptores alfa-2 serotoninérgicos, aumentando a liberação de serotonina e noradrenalina.
Qual deve ser o estado de humor para o diagnóstico de transtorno depressivo maior?
Humor deprimido deve estar presente na maior parte do dia, quase todos os dias.
Qual é a principal indicação dos Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS)?
Tratamento da depressão maior e também como ansiolíticos.
O que caracteriza o estado 'hipotímico'?
Abaixo do normal.
O que caracteriza o estado crepuscular?
Estreitamento transitório do campo da consciência com conservação da atividade motora.
Quais sintomas Juscelino apresenta segundo a mãe?
Isolamento, choro sem motivo aparente, falta de vontade de fazer atividades e ausência de alegria.
O que caracteriza a acentuada diminuição do interesse na síndrome depressiva maior?
Diminuição do interesse ou prazer em todas ou quase todas as atividades.
Como confirmar se é realmente uma síndrome de Down?
Através do cariótipo.
Qual é a consequência da superexpressão do gene DYRK1A?
Déficit intelectual e atraso no desenvolvimento.
Quais são os efeitos adversos dos ADTs relacionados ao bloqueio dos receptores de histamina H1?
Efeitos sedativos.
Como a Vigilância se manifesta?
Como a capacidade de 'enxergar' o que está ao seu redor.
Como a reincidência de doenças, como a depressão, pode impactar o diagnóstico?
Pode indicar agravamento do quadro ou ineficácia do medicamento.
Quais são as síndromes genéticas mais comuns que podem causar amenorreia?
Síndrome de Turner (XO), Síndrome de Perrault, Síndrome de Noonan, Síndrome de Bloom e Síndrome de Alstrom.
Qual é a principal causa de deficiência intelectual hereditária?
Síndrome do X frágil.
Qual é a alteração mais comum do juízo de realidade?
Delírio.
O que é a biópsia de vilo corial (CVS)?
Coleta de uma pequena amostra da placenta para análise genética.
Quais direcionamentos devem ser dados à mãe de Maria?
Informar sobre o diagnóstico da filha e os direitos que ela possui.
Qual é uma característica comum entre pacientes esquizofrênicos?
Tendem a ser solteiros.
O que Maria sabe escrever?
Apenas o primeiro nome dela.
Qual é a intensidade da corrente utilizada na Estimulação Transcraniana?
Icc que varia de 0,4-2mA.
Qual é o quadro clínico típico de um paciente com Tireoidite de Hashimoto?
Fraqueza, pele seca, fala arrastada, constipação intestinal, astenia, edema, intolerância ao frio, palidez, perda de memória, aumento de peso, rouquidão, anorexia.
Há quanto tempo Juscelino apresenta os sintomas?
Três meses.
O que é 'afeto'?
É a emoção que vinculamos ao que é falado.
Como é o estado segundo?
Semelhante ao estado crepuscular, mas a atividade é estranha à personalidade do indivíduo.
Quais são os principais antidepressivos tetracíclicos mencionados?
Mirtazapina, Mianserina e Maprotilina.
Qual é a grande vantagem da fluoxetina?
Está ligada à perda de peso.
Qual a porcentagem de indivíduos que estavam deprimidos entre aqueles que cometeram suicídio?
60%.
Como a síndrome depressiva maior pode afetar o peso?
Pode haver perda ou ganho significativo de peso sem estar fazendo dieta.
Quais efeitos adversos são causados pelo antagonismo dos receptores muscarínicos de Ach?
Visão turva, boca seca, taquicardia, constipação intestinal e dificuldade para urinar.
Quais são os tipos de delírio mencionados?
Perseguição, ciúmes, culpa, ruína e pobreza, grandeza.
Qual gene está implicado no desenvolvimento do sistema nervoso central?
DSCAM.
Quais síndromes estão relacionadas à amenorreia e alterações menstruais?
Síndrome de Turner e Síndrome de Klinefelter.
Quando é realizada a triagem do primeiro trimestre para síndrome de Down?
Entre a 11ª e 13ª semana de gestação.
O que são disgenesias?
Condições que podem causar amenorreia em algumas síndromes genéticas.
Quais antecedentes fisiológicos devem ser considerados na anamnese?
Gestação, nascimentos, menarca e coitarca.
Quando a cordocentese é realizada?
Após 18 semanas de gestação.
O que é Tenacidade?
É a capacidade de manter o foco da atenção em determinado objeto.
Como está o estado mental de Maria durante o exame físico?
Lúcida e orientada no tempo e no espaço.
Por que é importante ter um banco de dados médico para Maria?
Para monitorar sua saúde, especialmente se ela não vai ao médico há muito tempo.
O que deve ser coletado na História da Doença Atual (HMA)?
Informações do paciente e do seu informante.
Por quanto tempo a Estimulação Transcraniana é aplicada?
Durante 3-20 minutos.
Como era o comportamento de Juscelino nas férias anteriores?
Ele costumava frequentar shows e ir a bares com os amigos, além de andar de skate pela manhã.
