Suy tuyến thượng thận do thuốc là gì?
Click to see answer
Là suy tuyến thượng thận thứ phát.
Click to see question
Suy tuyến thượng thận do thuốc là gì?
Là suy tuyến thượng thận thứ phát.
Nguyên nhân nào có thể gây suy tuyến thượng thận thứ phát?
Do kích thích tuyến thượng thận không đầy đủ, thiếu hoặc tiết không đủ hormone vỏ thượng thận (Cortisol).
Tuyến thượng thận nằm ở đâu trên cơ thể?
Nằm trên mỗi thận.
Glucocorticoid tác động như thế nào lên trục dưới đồi – tuyến yên – tuyến thượng thận?
Có ba cách: không bị ức chế, bị ức chế trung ương, và bị ức chế hoàn toàn.
Những nguyên nhân nào khác có thể dẫn đến suy tuyến thượng thận thứ phát?
Khiếm khuyết vùng dưới đồi, suy tuyến yên, khiếm khuyết trong quá trình tổng hợp ACTH và lạm dụng glucocorticoid kéo dài.
Tuyến thượng thận được chia thành mấy phần?
Hai phần: vỏ và tủy.
Tại sao việc định lượng ACTH khó khăn?
Vì nồng độ ACTH rất thấp và tiết từng đợt, thời gian bán huỷ ngắn.
Khi glucocorticoid bị ức chế trung ương, điều gì xảy ra?
Hệ DĐ - Yên bị ức chế tiết CRH và ACTH, nhưng tuyến thượng thận hoàn toàn bình thường.
Suy thượng thận do thuốc là gì?
Là tình trạng suy giảm chức năng tuyến thượng thận do tác động của thuốc.
Thuốc nào thường được sử dụng để điều trị viêm và dị ứng?
Prednisolone.
Vỏ tuyến thượng thận sản xuất hormone nào?
Cortisol, aldosterone và androgen.
Nồng độ ACTH bình thường là bao nhiêu?
Dưới 11 pmol/L.
Khi glucocorticoid bị ức chế hoàn toàn, điều gì xảy ra với tuyến thượng thận?
Có teo thượng thận chức năng.
Nguyên nhân chính gây suy thượng thận do thuốc là gì?
Sử dụng glucocorticoid và một số loại thuốc khác.
ACTH kích thích tuyến nào tiết cortisol?
Tuyến thượng thận.
Suy thượng thận do thuốc có thể gây ra triệu chứng nào?
Mệt mỏi, yếu cơ, và giảm cân.
Thuốc nào có tác dụng mạnh hơn Prednisolone và thường được dùng trong các trường hợp cấp cứu?
Dexamethasone.
Tủy tuyến thượng thận sản xuất hormone gì?
Adrenaline và noradrenaline.
Nồng độ ACTH tăng trên mức nào cho thấy suy thượng thận tiên phát?
Trên 55,5 pmol/L.
Triệu chứng nào thường gặp ở bệnh nhân suy thượng thận do thuốc?
Mệt mỏi, yếu cơ, hạ huyết áp, và rối loạn điện giải.
ACTH được sản xuất bởi tuyến nào?
Tuyến yên.
Triệu chứng nào có thể xuất hiện trong trường hợp suy thượng thận cấp?
Hạ huyết áp và sốc.
Thuốc nào được biết đến với tên gọi Solumedrol?
Methylprednisolone.
Cortisol là hormon nào?
Là glucocorticoid quan trọng nhất, chiếm 95% tổng hoạt tính glucocorticoid.
Nồng độ ACTH giảm dưới mức nào cho thấy suy thượng thận thứ phát?
Dưới 4,4 pmol/L.
Chức năng chính của tuyến thượng thận là gì?
Điều chỉnh các phản ứng stress và cân bằng nước, muối.
ACTH được giải phóng vào đâu?
Xoang tĩnh mạch xương đá.
Cách chẩn đoán suy thượng thận do thuốc là gì?
Dựa vào triệu chứng lâm sàng và xét nghiệm hormone tuyến thượng thận.
Suy thượng thận do thuốc là gì?
Là tình trạng suy giảm chức năng tuyến thượng thận do tác động của thuốc.
Có triệu chứng nào liên quan đến rối loạn điện giải trong suy thượng thận không?
Có, có thể có hạ natri máu và tăng kali máu.
Thuốc nào thường được sử dụng để điều trị các bệnh tự miễn và viêm khớp?
Triamcinolone.
Các hormon vỏ thượng thận bao gồm những gì?
Aldosteron, Androgen, và Glucocorticoid.
Mục tiêu điều trị của suy thượng thận là gì?
Sự hồi phục trục Đuối - Yên - Thượng thận.
Phương pháp điều trị suy thượng thận do thuốc là gì?
Ngừng sử dụng thuốc gây suy thượng thận và điều trị thay thế hormone nếu cần.
ACTH được giải phóng đáp ứng với kích thích nào?
Corticotropin-releasing hormone (CRH) từ vùng dưới đồi.
Nguyên nhân nào gây ra suy thượng thận do thuốc?
Sử dụng glucocorticoid và một số loại thuốc khác.
Ý nghĩa của nghiệm pháp hạ đường huyết bằng insulin là gì?
Để đánh giá đáp ứng cortisol máu và loại bỏ chẩn đoán suy thượng thận thứ phát.
Triệu chứng nào có thể liên quan đến tình trạng da trong suy thượng thận?
Da có thể trở nên tối màu hơn.
Thời gian phục hồi sau điều trị suy thượng thận thường là bao lâu?
12 tháng, phụ thuộc vào tổng liều, thời gian dùng, liều dùng.
Tác dụng của Cortisol là gì?
Điều hòa carbohydrate, protein, lipid, mô liên kết, mô xương, canxi, tăng trưởng, tế bào, và miễn dịch.
Tên một loại thuốc glucocorticoid được sử dụng qua đường tiêm hoặc truyền tĩnh mạch?
Methylprednisolone (Solumedrol IM/IV).
Hormone nào được tiết ra bởi thượng thận khi bị kích thích bởi ACTH?
Cortisol và các steroid hormone khác.
Tiền sử mắc bệnh lý nào cần lưu ý khi hỏi bệnh?
Các bệnh lý phải điều trị thuốc kéo dài, đặc biệt là các bệnh có chỉ định sử dụng Corticoid.
Chỉ định điều trị glucocorticoid cho bệnh gì liên quan đến khớp?
Viêm khớp dạng thấp, thấp khớp, lupus.
Cơ chế bệnh sinh của suy thượng thận do thuốc là gì?
Do ức chế trục HPA (hypothalamic-pituitary-adrenal) bởi thuốc.
Corticoid có tác dụng phụ gì đối với hệ thống nội tiết?
Ức chế hệ dưới đồi - yên - thượng thận.
Thời gian phục hồi giai đoạn ngắn là bao lâu?
5 ngày.
Mức cortisol máu nào được coi là đáp ứng bình thường trong nghiệm pháp hạ đường huyết?
Cortisol máu > 552 nmol/l (20 mcg/dl).
Suy thượng thận có thể ảnh hưởng đến tâm trạng như thế nào?
Có thể gây ra trầm cảm và lo âu.
Tuyến thượng thận gồm mấy lớp vỏ?
Gồm 3 lớp.
Cortisol được điều hòa như thế nào?
Bằng cơ chế điều hòa ngược âm tính.
Loại thuốc nào được biết đến với tên thương mại Flovent?
Fluticasone.
Tiền sử dùng thuốc có ý nghĩa gì trong việc hỏi bệnh?
Là thuốc mà người bệnh hoặc bác sĩ hay lạm dụng để giảm đau, ngay cả khi mắc các bệnh thông thường.
Glucocorticoid được chỉ định trong bệnh gì liên quan đến hô hấp?
Hen phế quản, PQ mãn tính tắc nghẽn.
Các yếu tố nào ảnh hưởng đến tác dụng của Glucocorticoid?
Loại chế phẩm Glucocorticoid, độ mạnh yếu, đường dùng, thời gian dùng, cơ địa cá thể bệnh nhân.
Corticoid có thể gây ra những thay đổi hành vi nào?
Hưng phấn, phản ứng tâm lý vận động, xu hướng tự sát.
Có phương pháp nào phục hồi nhanh trong điều trị suy thượng thận không?
Không có phương pháp nào phục hồi nhanh.
Triệu chứng lâm sàng của suy thượng thận do thuốc là gì?
Mệt mỏi, yếu cơ, hạ huyết áp, và rối loạn điện giải.
Khi nào có thể chẩn đoán suy thượng thận thứ phát?
Khi có đáp ứng dưới mức bình thường kết hợp với đáp ứng bình thường trong nghiệm pháp kích thích bằng ACTH.
Nghiệm pháp Synacthene nhanh 250 µg được sử dụng để làm gì?
Đánh giá đáp ứng của tuyến thượng thận và sự toàn vẹn của trục ĐĐ - yên – TT.
Lớp nào của vỏ thượng thận sản xuất mineralcorticoid?
Lớp cầu sản xuất aldosteron.
Dexamethasone thuộc nhóm thuốc nào?
Glucocorticoid.
Thiếu Cortisol ảnh hưởng đến quá trình nào trong cơ thể?
Giảm sự tân sinh đường, huy động và sử dụng mỡ, giảm dự trữ glycogen trong gan.
Khi nồng độ Cortisol máu tăng, điều gì xảy ra với ACTH?
Nồng độ ACTH giảm.
Cortisol bao nhiêu thì loại trừ suy thượng thận?
Cortisol > 552 nmol/l (20 mcg/dl).
Suy thượng thận do thuốc là gì?
Là tình trạng suy giảm chức năng tuyến thượng thận do tác động của thuốc.
Thuốc tễ có nguồn gốc từ đâu?
Nguồn gốc thảo dược.
Nguyên lý của nghiệm pháp hạ đường huyết bằng insulin là gì?
Dùng insulin gây hạ đường huyết sẽ kích thích vùng dưới đồi tiết ra CRH, kích thích tuyến yên tiết ACTH, từ đó làm tăng tiết Cortisol máu.
Glucocorticoid có chỉ định trong các bệnh da nào?
Dị ứng, vẩy nến.
Tại sao cơ địa cá thể bệnh nhân lại quan trọng trong việc sử dụng Glucocorticoid?
Bởi vì nó ảnh hưởng đến cách mà thuốc được hấp thu và tác động lên cơ thể.
Các triệu chứng cận lâm sàng của suy thượng thận do thuốc có thể bao gồm?
Tăng kali máu, giảm natri máu, và tăng cortisol trong nước tiểu.
Sau bao lâu tiêm thì đạt đỉnh Cortisol > 552 nmol/l?
Sau 30 phút và 60 phút.
Corticoid có thể gây ra bệnh gì liên quan đến mắt?
Glaucoma và đục thủy tinh thể dưới bao sau.
Triệu chứng cận lâm sàng nào thường gặp trong suy thượng thận do thuốc?
Hạ Natri máu.
Khẩu phần ăn muối trong điều trị hàng ngày là gì?
Bình thường.
Những triệu chứng lâm sàng nào có thể xuất hiện trên bệnh nhân có biểu hiện Cushing?
Yếu mệt, da bong vảy, chán ăn, nôn, buồn nôn, đau bụng, ỉa chảy, hạ đường huyết, tụt huyết áp, truỵ mạch.
Chỉ định của nghiệm pháp Synacthene là gì?
BN chưa được khẳng định suy thượng thận bằng Cortisol máu 8 h sáng (< 552 nmol/l).
Những đặc điểm nào giúp phân biệt suy thượng thận tiên phát?
Da niêm mạc xạm, không có kiểu hình Cushing, có nguyên nhân gây bệnh như tự miễn, lao, cắt thượng thận 2 bên, bệnh thâm nhiễm.
Tên một loại thuốc glucocorticoid có thể dùng qua đường hít?
Budesonide (Pulmicort).
Lớp nào của vỏ thượng thận sản xuất glucocorticoid?
Lớp bó sản xuất cortisol.
Hậu quả của thiếu Cortisol là gì khi đói?
Hạ đường huyết và gầy sút.
Nguyên nhân nào gây ra suy thượng thận do thuốc?
Do sử dụng các loại thuốc ức chế hoặc làm tổn thương tuyến thượng thận.
Cortisol dưới mức nào thì xác định suy thượng thận?
Cortisol < 83 nmol/l (3 mcg/dl).
Suy thượng thận do thuốc là gì?
Là tình trạng suy giảm chức năng tuyến thượng thận do tác động của thuốc.
Ai là đối tượng chống chỉ định cho nghiệm pháp hạ đường huyết bằng insulin?
Người già trên 70 tuổi, có tiền sử bệnh tim mạch, bệnh tâm thần, động kinh, suy giáp không được phát hiện và điều trị.
Trong lĩnh vực tiêu hóa, glucocorticoid được chỉ định cho bệnh gì?
HCTH, viêm gan, các bệnh tiêu hóa.
Các phương thức nào có thể dùng để sử dụng thuốc?
Nhỏ mắt, mũi, dạng hít, xịt, bôi ngoài da.
Liều glucocorticoid tương đương với Prednisolone khi giảm liều trên 20mg là bao nhiêu?
Giảm 25% trong 4 ngày.
Thời gian dùng Glucocorticoid có ảnh hưởng như thế nào?
Thời gian dùng có thể quyết định hiệu quả và tác dụng phụ của thuốc.
Cách chẩn đoán suy thượng thận do thuốc?
Dựa vào triệu chứng lâm sàng, xét nghiệm hormone và tiền sử sử dụng thuốc.
Khi đạt đỉnh Cortisol > 552 nmol/l, điều gì có thể được loại trừ?
Loại trừ suy thượng thận nguyên phát và hầu hết suy thượng thận thứ phát.
Dựa trên yếu tố nào để theo dõi tình trạng bệnh nhân trong suy thượng thận?
Đáp ứng lâm sàng của người bệnh.
Những tác dụng phụ khác của Corticoid là gì?
Nhiễm khuẩn nặng và chậm lành vết thương.
Một triệu chứng cận lâm sàng khác của suy thượng thận do thuốc là gì?
Hạ Glucose máu.
Thuốc glucocorticoid nào được coi là tốt nhất trong điều trị suy thượng thận?
Hydrocortisone.
Liều sinh lý của Prednisolone tương đương với liều nào của Hydrocortisone?
5 mg Prednisolone = 20 mg Hydrocortisone.
Nguyên tắc điều trị suy thượng thận thứ phát là gì?
Chỉ cần bổ sung glucocorticoid có thể đã đủ.
BN cần ngừng glucocorticoid bao lâu trước khi thực hiện nghiệm pháp?
Ít nhất 24 giờ.
Triệu chứng nào liên quan đến tiêu hóa có thể xuất hiện ở bệnh nhân suy thượng thận cấp?
Chán ăn, nôn, buồn nôn, đau bụng, ỉa chảy.
Suy thượng thận có triệu chứng mệt mỏi như thế nào?
Mệt liên tục, nặng hơn vào buổi chiều.
Thời gian dùng corticoid ảnh hưởng như thế nào đến việc cai giảm thuốc?
Thời gian dùng thuốc càng dài, cai giảm thuốc càng chậm.
Hydrocortisone có tên thương mại nào khi dùng qua đường tiêm?
Solucortef IM/IV.
Thiếu ACTH ảnh hưởng như thế nào đến tuyến thượng thận?
Giảm tiết cortisol và androgen của tuyến thượng thận.
Các triệu chứng tiêu hóa do thiếu Cortisol bao gồm những gì?
Ăn mất ngon, buồn nôn, nôn, đau bụng.
Lớp nào của vỏ thượng thận sản xuất androgen?
Lớp lưới.
Cơ chế bệnh sinh của suy thượng thận do thuốc là gì?
Là sự ức chế hoặc tổn thương tế bào tuyến thượng thận dẫn đến giảm sản xuất hormone.
Glucocorticoid được chỉ định trong các tình trạng thần kinh nào?
Phù não, tổn thương tủy sống.
Khi cortisol máu bình thường, cần tiến hành nghiệm pháp nào?
Nghiệm pháp đánh giá trục dưới đồi - yên - thượng thận.
Nguyên nhân nào gây ra suy thượng thận do thuốc?
Do sử dụng các loại thuốc ức chế hoặc làm giảm chức năng tuyến thượng thận.
Liều hydrocortisone được khuyến cáo trong điều trị hàng ngày là bao nhiêu?
10 - 30 mg/ngày chia 2 lần.
Tại sao cần theo dõi cẩn thận khi thực hiện nghiệm pháp hạ đường huyết bằng insulin?
Vì có nhiều chống chỉ định và cần đảm bảo an toàn cho bệnh nhân.
Liều glucocorticoid trong điều trị suy thượng thận cần đạt mục tiêu gì?
Thay thế sản xuất cortisol bình thường mà không gây ra tác dụng phụ.
Vết rạn da tím là gì?
Là những vết rạn trên da có màu tím, thường xuất hiện do sự kéo giãn quá mức của da.
Tốc độ giảm liều Hydrocortisone sau khi đạt liều sinh lý là bao nhiêu?
Giảm 2,5 mg/ngày mỗi tuần.
Khi liều glucocorticoid từ 10 đến 20mg, cần giảm bao nhiêu?
Giảm 2,5 mg trong 7 ngày.
Công thức máu trong suy thượng thận do thuốc thường cho thấy tình trạng gì?
Thiếu máu đẳng sắc, kích thước hồng cầu bình thường.
Đáp ứng bình thường của chức năng vỏ thượng thận là gì?
Chức năng vỏ thượng thận bình thường.
Khi nào cần thực hiện nghiệm pháp hạ đường huyết bằng insulin?
Khi có dấu hiệu hạ đường huyết (Glucose máu ≤ 2,2 mmol/l).
Xét nghiệm nào ít có giá trị trong đánh giá chức năng tuyến thượng thận?
Xét nghiệm cortisol máu tĩnh.
Đường dùng Glucocorticoid có thể ảnh hưởng đến điều gì?
Đường dùng ảnh hưởng đến tốc đ�� hấp thu và hiệu quả điều trị.
Glucocorticoid gây điều hòa ngược âm tính ở đâu?
Ở tuyến yên và vùng dưới đồi.
Hạ đường huyết là triệu chứng của bệnh gì?
Suy thượng thận cấp.
Cách thực hiện nghiệm pháp Synacthene nhanh?
Tiêm TM 250 µg Synacthen và lấy máu xét nghiệm Cortisol tại các thời điểm 0, 30, 60 phút sau tiêm.
Bước đầu tiên trong nghiệm pháp hạ đường huyết bằng insulin là gì?
Đặt đường truyền tĩnh mạch NaCl 0,9%.
Mệt mỏi do nguyên nhân tâm thần có đặc điểm gì khác với suy thượng thận?
Mệt sáng chiều đỡ, không liên tục như suy thượng thận.
Yếu tố nào quan trọng trong chẩn đoán xác định suy thượng thận do thuốc?
Tiền sử sử dụng Glucocorticoid.
Aldosteron có bị ảnh hưởng trong suy thượng thận do thuốc không?
Tiết aldosteron bình thường, ngoại trừ một số ít trường hợp.
Thiếu Cortisol có ảnh hưởng đến hệ thần kinh như thế nào?
Gây vô cảm, lú lẫn, giảm sinh lực.
Nếu dùng corticoid ít hơn 2 tuần, có cần giảm liều không?
Ít có khả năng ức chế trục dưới đồi – yên – tuyến thượng thận, nên có thể ngừng ngay mà không cần giảm liều.
Triamcinolone có những tên thương mại nào?
K-cort, Nasacort, Kenalog.
Triệu chứng lâm sàng của suy thượng thận do thuốc bao gồm những gì?
Mệt mỏi, yếu cơ, hạ huyết áp, và rối loạn điện giải.
Tuỷ thượng thận sản xuất và bài tiết chất gì?
Catecholamine.
Nghiệm pháp nào được sử dụng để kích thích cortisol?
Nghiệm pháp kích thích bằng ACTH (synacthene nhanh 250 µg).
Glucocorticoid có chỉ định trong các bệnh máu nào?
Ác tính (leucemia), giảm tiểu cầu.
Cơ chế bệnh sinh của suy thượng thận do thuốc là gì?
Là sự ức chế sản xuất hormone corticoid từ tuyến thượng thận.
Cách chia liều hydrocortisone trong ngày là như thế nào?
2/3 tổng liều sau ăn sáng và 1/3 sau ăn chiều.
Nguy cơ nào có thể xảy ra khi liều thay thế glucocorticoid không đủ?
Nguy cơ loãng xương và/hoặc mắc hội chứng Cushing.
Nghiệm pháp hạ đường huyết bằng insulin nên được áp dụng ở đâu?
Tại tuyến chuyên khoa.
Cần định lượng hormone nào khi nghi ngờ suy thượng thận cấp?
Cortisol máu nền và ACTH.
Nguyên nhân nào gây ra vết rạn da tím?
Có thể do thay đổi nội tiết, tăng cân nhanh, hoặc sử dụng glucocorticoid.
Khi nào cần thực hiện nghiệm pháp Synacthen?
Khi cortisol > 280 nmol/l (10 µg/dl).
Nếu liều glucocorticoid dưới 10mg, cần giảm như thế nào?
Giảm 2,5 mg trong 15 ngày.
Khi nào cần sử dụng test synacthene hoặc test hạ glucose máu?
Khi cần đánh giá sự hồi phục chức năng tuyến thượng thận.
Đáp ứng bình thường không trực tiếp đánh giá điều gì?
Khả năng của trục dưới đồi - tuyến yên đáp ứng với stress.
Các triệu chứng nào xuất hiện khi hạ đường huyết?
Đổ mồ hôi, nhức đầu, tim đập nhanh, cảm thấy mệt, yếu.
Trong công thức máu, suy thượng thận do thuốc có thể thấy sự giảm của loại bạch cầu nào?
Giảm bạch cầu đa nhân trung tính.
Độ mạnh yếu của Glucocorticoid có ý nghĩa gì?
Độ mạnh yếu quyết định liều lượng và tác dụng của thuốc trên bệnh nhân.
Tác dụng của glucocorticoid được chia thành mấy giai đoạn?
Hai giai đoạn: GĐ cấp tính và GĐ muộn.
Tụt huyết áp và truỵ mạch là triệu chứng của tình trạng nào?
Suy thượng thận cấp.
Thời điểm nào cần lấy máu xét nghiệm Glucose, Cortisol, GH?
Vào thời điểm 0 phút.
Trong giai đoạn đầu của suy thượng thận do thuốc, sự tiết ACTH và cortisol khi có stress như thế nào?
Thấp hơn trên người bình thường.
Rối loạn sinh hóa nào có thể gây giảm natri máu?
Các bệnh lý suy giáp, suy tim, suy thận.
Triệu chứng lâm sàng nào có thể xuất hiện trong suy thượng thận do thuốc?
Hội chứng Cushing kèm theo các triệu chứng của suy thượng thận cấp hoặc mạn tính.
Khi dùng liều cao và kéo dài corticoid, cách giảm liều như thế nào?
Giảm liều dần 2,5 mg tương đương Prednisolone 3-4 ngày trong vài tuần đến liều sinh lý (5 mg prednisolone hoặc tương đương).
Megestrol acetat và medroxyprogesterone thuộc loại thuốc nào?
Sản phẩm phối hợp.
Thiếu Cortisol ảnh hưởng đến hệ tim mạch và thận ra sao?
Giảm khả năng bài tiết nước tự do, giảm đáp ứng với catecholamin, giảm thể tích huyết tương và huyết áp.
Tỷ lệ noradrenaline và adrenaline được sản xuất bởi tuỷ thượng thận là bao nhiêu?
Noradrenaline (20%) và adrenaline (80%).
Các triệu chứng cận lâm sàng của suy thượng thận do thuốc là gì?
Có thể bao gồm nồng độ cortisol thấp và rối loạn điện giải.
Có thể định lượng cortisol tự do ở đâu?
Trong nước bọt (8h sáng).
Trong cấp cứu, glucocorticoid được chỉ định cho tình trạng nào?
Sốc (NK), suy thượng thận cấp, ghép tạng.
Điều trị suy thượng thận do thuốc thường bao gồm?
Ngừng thuốc gây ra và có thể bổ sung hormone nếu cần.
Triệu chứng lâm sàng của suy thượng thận do thuốc bao gồm những gì?
Mệt mỏi, yếu cơ, hạ huyết áp, và rối loạn điện giải.
Bệnh nhân cần chuẩn bị như thế nào trước khi tiến hành nghiệm pháp hạ đường huyết bằng insulin?
Bệnh nhân nhịn ăn qua đêm (được phép uống nước lọc) và nằm nghỉ tại giường trong suốt quá trình tiến hành nghiệm pháp.
Liều prednisone được khuyến cáo là bao nhiêu?
5 mg - 7,5 mg một lần/ngày.
Hội chứng cai corticoid có triệu chứng lâm sàng giống với bệnh gì?
Suy thượng thận.
Khi nào bệnh nhân cần tăng liều glucocorticoid?
Trong giai đoạn stress hoặc phẫu thuật, cần tăng liều gấp đôi hoặc gấp ba.
Khi nào cần điều trị ngay suy thượng thận cấp?
Khi nghi ngờ suy thượng thận cấp, ngay cả khi chưa có kết quả xét nghiệm cortisol.
Cách bù nước và điện giải trong điều trị suy thượng thận cấp?
Bù 2 - 3 lít NaCl 9 ‰ hoặc Glucose 5% pha thêm NaCl nếu đường huyết thấp.
Vết rạn da tím thường xuất hiện ở đâu trên cơ thể?
Thường xuất hiện ở vùng bụng, đùi, và ngực.
Tại sao bệnh nhân cần hiểu lý do điều trị thay thế suốt đời?
Để không bỏ thuốc điều trị và duy trì chế độ ăn muối bình thường.
Suy thượng thận do thuốc là gì?
Là tình trạng suy giảm chức năng tuyến thượng thận do tác động của thuốc.
Nếu có đáp ứng trong nghiệm pháp Synacthen thì nên làm gì?
Dừng thuốc.
Những yếu tố nào cần xem xét trong lâm sàng khi theo dõi bệnh nhân?
Tình trạng mệt mỏi, ngon miệng, cân nặng, huyết áp tư thế, hoạt động thể lực.
Cần làm gì khi chắc chắn bị hạ đường huyết?
Cần thiết có hai mẫu xét nghiệm.
Để đánh giá khả năng dự trữ tuyến yên ở bệnh nhân dùng corticoid lâu ngày, cần làm gì?
Dùng nghiệm pháp hạ đường huyết bằng Insulin.
Suy thượng thận do thuốc có thể dẫn đến sự tăng của loại bạch cầu nào?
Tăng lymphocyte và tăng bạch cầu ái toan.
What is the equivalent dose of Cortisone?
25 mg.
Suy thượng thận cấp là gì?
Là một cấp cứu nội tiết nguy hiểm, cần chẩn đoán và điều trị ngay lập tức.
Giai đoạn cấp tính của glucocorticoid xảy ra trong khoảng thời gian nào?
Trong vài phút sau khi dùng thuốc.
Hậu quả của việc tiết ACTH tiếp tục giảm là gì?
Vùng bó và vùng lưới sẽ bị teo, nồng độ cortisol sẽ giảm.
Liều insulin nào được tiêm trong nghiệm pháp?
Insulin Actrapid theo liều CĐ.
Sau khi đạt liều sinh lý, cách giảm liều tiếp theo là gì?
Giảm liều từ từ 2,5 mg/ngày cho trục dưới đồi – yên phục hồi dần.
Tại sao khả năng đáp ứng với stress lại giảm khi thiếu Cortisol?
Tất cả các triệu chứng trên đều gia tăng khi có chấn thương, nhiễm trùng, nhịn đói.
Xét nghiệm nào cần thực hiện để chẩn đoán suy thượng thận?
Cortisol máu.
Khi nào nên dùng các chế phẩm corticoid?
Sau ăn.
Tên một loại thuốc glucocorticoid có thể dùng để điều trị viêm mũi dị ứng?
Fluticasone (Flonase).
Cách chẩn đoán suy thượng thận do thuốc?
Dựa vào triệu chứng lâm sàng, xét nghiệm hormone và tiền sử sử dụng thuốc.
Mức cortisol tự do trong nước bọt giảm dưới bao nhiêu thì đáng chú ý?
Giảm < 5 nmol/l.
Bệnh nhân cần được kiểm tra gì trước khi tiến hành nghiệm pháp?
Điện tim đồ bình thường và xác định cân nặng.
Glucocorticoid được chỉ định trong sản khoa cho mục đích gì?
Trưởng thành phổi.
Các triệu chứng cận lâm sàng của suy thượng thận do thuốc là gì?
Có thể bao gồm nồng độ cortisol thấp và rối loạn điện giải.
Bệnh nhân suy thượng thận cần làm gì để cảnh báo tình trạng của mình?
Phải đeo vòng tay cảnh báo.
Các triệu chứng lâm sàng của hội chứng cai corticoid bao gồm những gì?
Sốt, mệt, bong vảy da, chán ăn, buồn nôn, nôn, đau bụng, khó chịu, hạ huyết áp, đau khớp, sụt cân.
Thuốc nào được tiêm tĩnh mạch để tránh phản ứng chéo với xét nghiệm cortisol?
Dexamethasone.
Khi nào sử dụng Dexamethasone trong điều trị suy thượng thận cấp?
Khi chẩn đoán chưa rõ, tiêm 4 mg Dexamethasone đường tĩnh mạch trước khi làm nghiệm pháp synacthene.
Vết rạn da tím có thể điều trị được không?
Có, nhưng việc điều trị có thể khó khăn và không luôn mang lại kết quả hoàn hảo.
Bệnh nhân nên làm gì khi bị bệnh để tránh suy thượng thận mất bù?
Tăng liều thuốc 2 - 3 lần hoặc tiêm Hydrocortisone.
Tần suất kiểm tra cortisol trong quá trình phục hồi là bao lâu?
Hàng tháng.
Nguyên nhân nào gây ra suy thượng thận do thuốc?
Có thể do sử dụng glucocorticoid kéo dài hoặc các thuốc ức chế tuyến thượng thận.
Hội chứng nào có thể xảy ra do tác dụng phụ của Corticoid?
Hội chứng Cushing.
