Actinomyces
2002
Ελευθέρως κινούμενα κύτταρα
Σύνδεση στο ριβόσωμα και παρεμπόδιση σύνδεσης του tRNA.
Ενδοκαρδίτιδα, μικροβιαιμία, μηνιγγίτιδα, τερηδόνα, περιοδοντίτιδα
Corynebacterium, Actinomyces, Nocardia.
Οι πυογόνοι στρεπτόκοκκοι (ομάδες Α, Β, C, G).
Ρευματικός πυρετός, Μεταστρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα
Μόνο διήθηση και εκπαιδευμένο προσωπικό.
Προκαλεί καταστροφή της κυτταρικής μεμβράνης του ευκαρυωτικού κυττάρου και ενεργοποίηση του συμπληρώματος.
Είναι μια μέθοδος χρώσης που χρησιμοποιείται για την ανίχνευση μυκοβακτηρίων, όπως το Mycobacterium tuberculosis.
Στην προσκόλληση, διείσδυση και αναπαραγωγή στους ιστούς και στην συνεπακόλουθη φλεγμονώδη αντίδραση.
S. pneumoniae, S. mitis, S. oralis, S. sanguinis
Ήπιες, χρόνιες, με συχνές υποτροπές. Δυσκολία αντιβιοτικής θεραπείας για την εκρίζωση, κυρίως θεραπεία υποτροπών.
Nocardia asteroides
Η β - αιμόλυση είναι η πλήρης δ��άλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων γύρω από τις αποικίες των βακτηρίων σε αιματούχο άγαρ.
Παράγοντες όπως η θερμοκρασία, το pH, η υγρασία και η παρουσία οξυγόνου επηρεάζουν την ανάπτυξη των μικροοργανισμών.
Τα είδη αιμολύσεων είναι η β - αιμόλυση, η α - αιμόλυση και η γ - αιμόλυση (μη αιμόλυση).
Τραύματα στο δέρμα, εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, διαβήτης και κακή κυκλοφορία του αίματος.
Gram (+) παχύς κόκκος, διάταξη σε αλυσίδες (στρεπτά)
Τα είδη αιμόλυσης στο άγαρ είναι η β-αιμόλυση, η α-αιμόλυση και η γ-αιμόλυση.
Το Corynebacterium diphtheriae.
RN Jones
Περιαμυγδαλικό απόστημα, Μέση ωτίτιδα, Οστρακιά
Οι πνευμονιόκοκκοι και οι πρασινίζοντες στρεπτόκοκκοι (ομάδες E, F, H, K, M, O, Q).
Gengenbacher & Kaufmann
Diagn Microbiol Infect Dis
S. pneumoniae
Υποκειμενική ερμηνεία.
Λανθάνουσα νόσος και Ενεργής νόσος
Πολυμορφική εικόνα των αλλοιώσεων με ερυθηματώδεις πλάκες που έχουν σαφές εσωτερικό όριο και ασαφές εξωτερικό όριο.
Μόνο σε περίπτωση ύπαρξης παράγοντα κινδύνου για εξέλιξη σε ενεργή νόσο.
Ένζυμο που επάγει τη λύση του βακτηριακού κυττάρου και τη συνεπακόλουθη παραγωγή πνευμονολυσίνης.
Η ανεύρεση του μικροοργανισμού στην καλλιέργεια NTM περιλαμβάνει τη λήψη δείγματος, την καλλιέργεια σε ειδικά θρεπτικά υλικά και την ταυτοποίηση του μικροοργανισμού μέσω βιοχημικών και μοριακών μεθόδων.
S. pneumoniae
Ανάλογα με τα πολυσακχαριδικά αντιγόνα του κυτταρικού τοιχώματος (C) σε ομάδες Α - Η και Κ - W.
Λεόντειο προσωπείο και δυσμορφία άκρων
Μέση πυώδης ωτίτιδα, παραρινοκολπίτιδα, λοβώδης πνευμονία, βρογχοπνευμονία, φυσαλιδώδης κυτταρίτιδα, μικροβιαιμία, μηνιγγίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, θωρακικό εμπύημα.
2012
Η πνευμονική μορφή
Λεμφαδένες, Υπεζωκότας, Ουροποιογεννητικό, Οστά και αρθρώσεις, Κεγχροειδής διασπορά, ΚΝΣ
Streptococcus group A
Ομάδες κατά Lancefield
Viridans Group
Αντιβιοτικά όπως η ισονιαζίδη και η ριφαμπικίνη.
S. pneumoniae
Το βραβείο Nobel το 1905
Η προσεκτική λήψη κλινικών δειγμάτων είναι σημαντική για την αποφυγή επιμόλυνσης από ακτινομύκητες που φυσιολογικά βρίσκονται στις επιφάνειες των βλεννογόνων.
Περιγεγραμμένες ερυθηματώδεις πλάκες με επηρμένα άκρα
Αντιβιοτικά της ομάδας MLS
Τα κλινικά δείγματα περιλαμβάνουν υλικό βιοψίας, ιστό χειρουργικά εξαιρεθείς, βρογχικά εκπλύματα, υγρά σώματος, πυώδες εξίδρωμα, τραχηλικό υλικό και ενδομήτριες συσκευές.
Η δημιουργία της βιομεμβράνης επάγει την επικοινωνία λόγω αύξησης του αριθμού των κυττάρων και της εγγύτητας τους (συγχρωτισμός), με αποτέλεσμα την επαγωγή της έκφρασης των παραγόντων παθογένειας ως άμυνα του πληθυσμού.
Σφαιρικοί ή ωοειδείς, σε ζεύγη ή αλυσίδες, με διάμετρο 0,8 - 1 μm.
Γενική ανοσοκαταστολή.
Σχηματίζουν 'V' και 'κινέζικα γράμματα'.
Αίσθηση απαρτίας
Πενικιλλίνη G ή V επί 10ημέρου
Τα ελευθέρως δρώντα κύτταρα κινούνται ανεξάρτητα, ενώ τα ομαδικώς δρώντα κύτταρα συνεργάζονται.
Staphylococcus, Micrococcus, Stomatococcus
Κεφαλοσπορίνες ή Μακρολίδες
Τα είδη αιμολύσεων είναι η β-αιμόλυση, η α-αιμόλυση και η γ-αιμόλυση.
Αναζήτηση και εντόπιση της εστίας, εκλογή του κατάλληλου κλινικού δείγματος, οξεάντοχη χρώση, καλλιέργεια, μοριακή ανίχνευση.
Streptococcus, Enterococcus
Υπόχρωμες κηλίδες
Η διαδικασία κατά την οποία τα κύτταρα σχηματίζουν μια προστατευτική μεμβράνη.
Θυλακίτιδα, Μολυσματικό κηρίο, Ερυσίπελας, Νεκρωτική απονευρωσίτιδα, Δοθιήνας, Απόστημα, Φλέγμων, Κυτταρίτιδα
Η α - αιμόλυση είναι η μερική λύση των ερυθρών αιμοσφαιρίων που προκαλείται από ορισμένα βακτήρια, με αποτέλεσμα την πράσινη αποχρωματισμό του μέσου καλλιέργειας.
Η τραχηλοπροσωπική μορφή.
Παράγεται μετά τη λύση του βακτηριακού κυττάρου.
Οδοντική τερηδόνα, εξαγωγές δοντιών ή άλλες οδοντιατρικές επεμβάσεις.
Όχι, η μετάδοση είναι σπάνια
Το Mycobacterium tuberculosis.
Λοίμωξη ή φορέας HIV, θεραπεία με παράγοντα αντι-TNF ή άλλη ανοσοκαταστολή, νεφρική ανεπάρκεια σε αιμοκάθαρση, μεταμόσχευση συμπαγούς οργάνου ή μυελού οστών, πιθανή επαφή με ενεργή νόσο.
Μια οξεία βακτηριακή λοίμωξη του δέρματος και των υποδόριων ιστών.
S. mitis, S. sanguinis, S. oralis, S. equi
Πνευμονία, μηνιγγίτιδα, ωτίτιδα, σηψαιμία
Ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη
Για την 24ωρη ταυτοποίηση των Corynebacteria και οργανισμών που μοιάζουν με coryne.
β - Λακταμικά, Μακρολίδες, Λινκοσαμίδες, Φθοριοκινολόνες
Επίμονος βήχας με αιμόπτυση.
Ερυθρότητα, πόνος, πρήξιμο και θερμότητα στην προσβεβλημένη περιοχή.
Actinomyces israelii
β - αιμολυτικοί και α - αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι
Ο σκοπός της καλλιέργειας μικροοργανισμών είναι η απομόνωση και ταυτοποίηση των μικροοργανισμών για διαγνωστικούς ή ερευνητικούς σκοπούς.
Μια οξεία βακτηριακή λοίμωξη του δέρματος και των υποδόριων ιστών που προκαλείται κυρίως από τον Streptococcus group A.
Τα βακτηριακά κύτταρα στα πλαίσια της βιομεμβράνης δεν δρουν ατομικά, αλλά με ομαδικό και συστηματικό τρόπο, που ομοιάζει με τις αντιδράσεις πολυκύτταρων οργανισμών.
Μέσω άμεσης επαφής με μολυσμένα άτομα ή αντικείμενα.
Αντοχή μόνο σε μακρολίδες.
>60% των λοιμώξεων οφείλονται σε βιομεμβράνες.
Μετάδοση μετά από επαφή με μολυσμένο άτομο ή φορέα, κυρίως με τα σταγονίδια σιέλου.
Πολυφαρμακευτική θεραπεία με δαψόνη, ριφαμπικίνη και κλοφαζιμίνη.
Είναι μια παχιά μεμβράνη που εμφανίζεται στις αμυγδαλές, τον φάρυγγα, τον ρινικό βλεννογόνο και τη μαλακή υπερώα.
Έλκος που καλύπτεται από ψευδομεμβράνη.
Ακίνητα, μη σπορογόνα, χωρίς έλυτρο, με διογκωμένα άκρα και σχήμα «κορύνας». Σχηματίζουν ομάδες που διατάσσονται υπό γωνία σαν «κινέζικα γράμματα».
Mycobacterium intracellulare, Mycobacterium scrofulaceum, Mycobacterium kansasii
> 10 mm
Ανάπτυξη και μορφολογικός χαρακτηρισμός βακτηρίων, ενίσχυση σχηματισμού μεταχρωματικών κοκκίων
Η Λετονία.
Actinobacteria
Απαιτείται δεύτερη επίσκεψη.
Οίδημα, έλκος, απόστημα, μάζα, συρίγγια.
Το 3.000 π.Χ.
Αζιθρομυκίνη
Είναι μια μικροβιολογική τεχνική χρώσης που χρησιμοποιείται για την ανίχνευση οξεάντοχων βακτηρίων, όπως το Mycobacterium tuberculosis.
S. bovis
Έλεγχος in vivo για τη διάγνωση της φυματίωσης.
Λόγω της έκθεσής τους σε χώμα και σε λιμνάζοντα ύδατα
Σε ανοσοκατασταλμένους
Το C. diphtheriae παράγει γκριζωπές-μαύρες αποικίες με τεφρόχρωμη καστανή άλω, ενώ τα διφθεροειδή δεν έχουν αυτή την ικανότητα.
Μέσω συγχρωτισμού και απαρτίας (quorum sensing).
Μεγάλη αιμόλυση (β-αιμόλυση).
Η ταξινόμηση των μυκοβακτηριδίων κατά Runyon περιλαμβάνει τέσσερις ομάδες: Φωτοχρωμογόνα, Σκοτοχρωμογόνα, Μη-χρωμογόνα και Ταχέως αναπτυσσόμενα.
Αερόβιο και δυνητικά αναερόβιο περιβάλλον με O2 ή CO2.
Κακουχία, φαρυγγίτιδα, πυρετός, πονόλαιμος, δυσφαγία.
Corynebacterium
Νόσος του Hansen
Απόφραξη που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
Η υπομονάδα Α είναι υπεύθυνη για την τοξικότητα των μικροβίων και αναστέλλει τη λειτουργία του παράγοντα επιμήκυνσης 2 (EF-2) στην πρωτεϊνοσύνθεση στο κύτταρο ξενιστή, προκαλώντας κυτταρικό θάνατο και νευροτοξικότητα.
Ενοφθαλμισμός με το κλινικό δείγμα ή με καλλιέργεια απομονωμένου στελέχους
Η υπομονάδα Β χρησιμεύει για τη μεταφορά της τοξίνης και τη δέσμευσή της σε ει��ικούς υποδοχείς κυρίως του μυοκαρδίου και του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Μόνο τα κορυνοβακτήρια που εκτίθενται στον βακτηριοφάγο β που φέρει το γονίδιο της τοξίνης είναι ικανά να παράγουν τοξίνη.
Ο S. pneumoniae παράγει μικρό αριθμό εξωτοξινών.
S. pyogenes, S. agalactiae, S. equisimilis
Ευκαιριακά παθογόνοι μικροοργανισμοί.
S. salivarius
Διακλαδιζόμενα, αυστηρώς αερόβια, Gram (+) βακτηρίδια με λεπτές μυκητιασικές υφές που θραύονται σε μορφές κοκκοειδούς έως και βακτηριοειδούς σχήματος.
Gram (+) διπλόκοκκος, διάταξη σε ζεύγη
Ο Streptococcus pneumoniae.
Η φυματίωση μεταδίδεται μέσω των σταγονιδίων που εκπέμπονται από το βήχα ή το φτέρνισμα ενός μολυσμένου ατόμου.
Ενδιάμεση αντοχή σε μακρολίδες και λινκοσαμίδες.
Κοινότητα μικροβιακών κυττάρων εντός μήτρας πολυμερούς ουσίας, που αυτά παράγουν και η οποία προσκολλάται σε αδρανείς ή ζώσες επιφάνειες.
Actinomyces, Nocardia, Actinomadura, Propionibacterium, Bifidobacterium.
Ισονιαζίδη, Ριφαμπικίνη, Πυραζιναμίδη, Εθαμβουτόλη
Δερματικές βλάβες, νευρική βλάβη και μυϊκή αδυναμία.
Για ενδοδερμική έγχυση χρησιμοποιείται βελόνα 26 ή 27 gauge.
Μέσω παρατεταμένης στενής επαφής με μολυσμένο άτομο.
Εθιοναμίδη, Κυκλοσερίνη, PAS
NTM σημαίνει μη φυματικά μυκοβακτήρια, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν λοιμώξεις σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
European Antimicrobial Resistance Surveillance System
Σύνθλιψη των κοκκίων μεταξύ 2 αντικειμενοφόρων πλακών.
Αιματούχο άγαρ, brain-heart infusion άγαρ, άγαρ εμπλουτισμένο με θειογλυκολικό ζωμό.
Χρόνια κοκκιωματώδης βλάβη με πυογόνο φλεγμονή, πολλαπλά αποστήματα και κοκκιώματα, ιστική καταστροφή, εκτεταμένη ίνωση και πυορροούντα συρίγγια.
mef A
5 δόσεις, 4 - 6 ετών
Ναι, εξακολουθούν να υπάρχουν αταξινόμητοι στρεπτόκοκκοι.
Ο Robert Koch το 1882
S. pneumoniae, Viridans group streptococci
Οξεάντοχα βακτήρια, όπως το Mycobacterium tuberculosis.
Παραγωγή πολυσακχαριδίου (slime) και ελευθέρωση κυττάρων μέσω υδρόλυσης πολυσακχαριδίου.
Η φυματίωση είναι μια λοιμώδης νόσος που προκαλείται από το βακτήριο Mycobacterium tuberculosis.
Το βακτήριο Mycobacterium tuberculosis.
Όχι, είναι μη σπορογόνοι.
Στην αναπνευστική οδό και ενίοτε στο δέρμα.
Η ικανότητα παραγωγής γκριζωπών-μαύρων αποικιών με τεφρόχρωμη καστανή άλω.
Το πολυσακχαριδικό έλυτρο εμποδίζει την σύνδεση των αντισωμάτων και των παραγόντων του συμπληρώματος (C3b).
Να εισβάλλει, να αποικίσει, να πολλαπλασιαστεί τοπικά στους ιστούς και να έχει υποστεί λυσιγονία από ένα συγκεκριμένο βακτηριοφάγο για παραγωγή τοξίνης.
Ενδομητρίτιδα, σαλπιγγίτιδα, πυελική φλεγμονή με αποστήματα.
Μεταλλαγές στην PBP 2 χ που έχουν μεγαλύτερη συνάφεια με κεφαλοσπορίνες παρά με πενικιλλίνη G.
Ινδία, Ινδονησία, Βιετνάμ, Αφγανιστάν, Φιλιππίνες, Νιγηρία, Παπούα, Νέα Γουινέα.
Η PBP 2 χ έχει μεγαλύτερη συνάφεια με κεφαλοσπορίνες παρά με πενικιλλίνη G, οδηγώντας σε αντοχή στα β-λακταμικά.
Corynebacteriaceae
Η PCR.
mef A
Με στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα από νεφριτογόνα στελέχη S. pyogenes.
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν σκληρή, γκριζόφαιη μεμβράνη στο φάρυγγα, αιμορραγία κατά την προσπάθεια αποκόλλησης της μεμβράνης, πλήρης απόφραξη της αναπνευστικής οδού και τραχηλική λεμφαδενίτιδα (bull neck).
Ο Streptococcus pyogenes.
Το πρόσωπο και τα κάτω άκρα.
S. anginosus, S. intermedius
Το δείγμα πρέπει να μεταφερθεί στο Εργαστήριο εντός 30 λεπτών σε υλικό μεταφοράς αναεροβίων.
Τα βασικά θρεπτικά μέσα περιλαμβάνουν το άγαρ αίματος, το άγαρ σοκολάτας και το άγαρ MacConkey.
Αντοχή σε μακρολίδες, λινκοσαμίδες και στρεπτογραμίνες.
Μια μέθοδος για την ανίχνευση φαινοτύπων αντοχής MLS.
Πλήρη αντοχή σε μακρολίδες και λινκοσαμίδες.
Αντιβιοτικά, συνήθως πενικιλίνη, και φροντίδα του δέρματος.
Η πρωτεΐνη M, οι εξωτοξίνες και οι ενζυμικές δραστηριότητες.
Μια τουλάχιστον δερματική κηλίδα ή βλατίδα υπόχρωμη ή ερυθηματώδης, τοπική δερματική αναισθησία, θετική οξεάντοχη χρώση σε βιοψία ιστικής βλάβης ή σε ρινικό έκκριμα.
Streptococcus pneumoniae
Γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, άτομα με κυστική ίνωση, σύνδρομο Marfan, AIDS, κακόηθειες.
206.000 κρούσματα και 15.520 θάνατοι.
Επιπολής, μεταδοτική λοίμωξη παιδικής κυρίως ηλικίας που επηρεάζει το πρόσωπο και τα άκρα.
Μπλε μεθυλενίου
Methylene blue stain, Neisser stain, Albert stain
Τραχηλοπροσωπική, Θωρακική, Κοιλιακή-Εντερική και Πυελική.
mef A
Λόγω της συχνής επιμόλυνσης βλαβών με βακτήρια που παράγουν β-λακταμάσες.
Το είδος Actinomyces israelii ευθύνεται για το 75% των κρουσμάτων ακτινομυκητίασης στον άνθρωπο.
Με ακτινογραφία θώρακα και καλλιέργεια πτυέλων.
Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την ανοσοκαταστολή, τον υποσιτισμό, τον διαβήτη και την προχωρημένη ηλικία.
Σπυραμυκίνη, γιοσαμυκίνη
Η ταξινόμηση των μυκοβακτηριδίων κατά Runyon περιλαμβάνει τέσσερις ομάδες: Φωτοχρωμογόνα, Σκοτοχρωμογόνα, Μη-χρωμογόνα και Ταχέως αναπτυσσόμενα.
Εισπνοή των μικροοργανισμών και ενοφθαλισμός στο δέρμα
Έκφραση εξωκυττάριων πρωτεϊνών (τοξίνες, ένζυμα) και αύξηση της παθογονικότητας.
Ομάδα Α.
Μέσω σημειακών μεταλλαγών στα γονίδια των ενζύμων DNA γυράση και τοποϊσομεράση.
Ο Streptococcus pyogenes και ο Streptococcus pneumoniae.
Τα νέα κρούσματα μιας νόσου σε συγκεκριμένη χρονική περίοδο σε ορισμένο πληθυσμό.
20 ορότυποι
Είναι αντιγονικά μόρια στην επιφάνεια των βακτηρίων.
Nocardia
Gerhard Armauer Hansen
Είναι ισχυρά αντιγόνα που συμβάλλουν στην κυτταρική ανοσία (PPD).
Ο τύπος του σπειράματος και η παρατεταμένη παραμονή του.
Η ικανότητα των βακτηρίων να διασπούν τα ερυθρά αιμοσφαίρια.
< 5 mm
Ομάδες βακτηρίων που ταξινομούνται βάσει των πολυσακχαριτών του κυτταρικού τοιχώματος.
Lowenstein-Jensen
~30%
Ο ασθενής ενδέχεται να είναι υποψήφιος για θεραπεία για λανθάνουσα Tb
Φυσαλίδες, φλύκταινες, μελιτόχροες εφελκίδες και πλάκες.
Αερογενής μετάδοση μέσω σταγονιδίων από το βήχα ή το φτέρνισμα
S. pyogenes (GAS), S. agalactiae (GBS), S. anginosus group, S. equi, S. constellatus group
Οι μικροοργανισμοί που προκαλούν ασθένειες.
Έκφραση επιφανειακών μορίων (πρωτεΐνες) και έναρξη σχηματισμού βιομεμβράνης.
Η καλλιέργεια ιστού βοηθά στον εντοπισμό του παθογόνου μικροοργανισμού που προκαλεί το απόστημα.
Έλεγχος in vitro για τη διάγνωση της φυματίωσης.
Το Tinsdale agar (L-κυστίνη H2S).
Α-αιμολυτική, Β-αιμολυτική και Γ-αιμολυτική.
Συνήθως είναι ακίνητοι.
Η συχνότητα μιας νόσου σε συγκεκριμένη χρονική στιγμή σε ορισμένο πληθυσμό.
Σε θρεπτικό υλικό που περιέχει αίμα ή ορό αίματος.
Εμφανίζονται κρεμώδεις λευκές αποικίες σε 6-8 ώρες.
Υπάρχει εστία και κλινικό δείγμα, οξεάντοχη χρώση, καλλιέργεια, μοριακή ανίχνευση.
Εμφανίζονται μαύρες ή ��κρι αποικίες σε 24-48 ώρες.
Ελέγχεται έμμεσα, με πρόκληση κυτταρικής απαντήσεως επιβραδυνομένης υπερευαισθησίας μετά από έκθεση σε αντιγόνα του μυκοβακτηριδίου της φυματιώσεως in vivo ή in vitro.
5 - 10%, με >20% σε άτομα 40 ετών εντός 3 - 4 ημερών, από ασφυξία ή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και καρδιακές αρρυθμίες (>50% προ θεραπείας).
M. abscessus και M. ulcerans.
Τρόπος επικοινωνίας και συνεργασίας των μικροβιακών κυττάρων προκειμένου να εκφράσουν την επιθετική ή την αμυντική τους συμπεριφορά.
Σταφυλόκοκκοι, Στρεπτόκοκκοι, Εντερόκοκκοι
Η διφθερίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από σκληρή, γκριζόφαιη μεμβράνη (διφθέρα) στο φάρυγγα, η οποία αποτελείται από νεκρούς ιστούς, ινική και βακτήρια.
Ο Streptococcus pneumoniae
Αερόβια και αναερόβια επώαση, 2-4 εβδομάδες.
Η Rebecca Lancefield ήταν μια επιστήμονας που έζησε από το 1895 έως το 1981.
Ενδοκαρδίτις, Οστεομυελίτις, Μέση πυώδης ωτίτις, Τερηδόνα - περιοδοντίτιδα, Βακτηριακή προστατίτιδα, Λοιμώξεις καθετήρων, καρδιακών βαλβίδων
Σχηματισμός μικροαποικίας και έκφραση επιφανειακών μορίων (πρωτεΐνες).
Η χρήση ενός ισχυρού χρωστικού παράγοντα που διεισδύει στα κυτταρικά τοιχώματα των οξεάντοχων βακτηρίων και δεν αφαιρείται εύκολα από οξέα.
Τα «κοκκία θείου» είναι μικρές, κίτρινες μάζες που βρίσκονται σε αποστήματα και είναι χαρακτηριστικές για ορισμένες βακτηριακές λοιμώξεις.
Ο Streptococcus pyogenes.
Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν επίμονο βήχα, αιμόπτυση, πυρετό, νυχτερινές εφιδρώσεις και απώλεια βάρους.
Καφεοειδείς ερυθηματώδεις πλάκες
Η γωνία εισόδου της βελόνας για ενδοδερμική έγχυση είναι 5 μοίρες.
Ακίνητα, αερόβια βακτηρίδια 0,2 -0,6x1- 10μm, οξεάντοχα, αργά αναπτυσσόμενα (ανά 18 - 24 ώρες), με κυτταρικό τοίχωμα πλούσιο σε λιπίδια.
Είναι ένα λιπίδιο που βρίσκεται στα βακτήρια.
Grocott-Gomori methenamine-silver
Προκαλεί φλεγμονώδες εξίδρωμα και νέκρωση κυττάρων του βλεννογόνου, συμβάλλοντας στον αποικισμό και την καταστροφή επιθηλιακών κυττάρων και ουδετεροφίλων.
Σχήμα v, k ή L.
Αεροϋφές.
Μυοκαρδίτιδα (συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμίες) και περιφερική νευρίτιδα (παράλυση).
Στιγματισμός ασθενών και απομόνωση
Σε πρόσφατη λοίμωξη
Streptococcus mutans
mef A
Streptococcus equi
Περιέχει πυοσφαίρια και κίτρινα-πορτοκαλί «κοκκία θείου» που είναι μάζες νηματοειδών βακτηριδίων.
Αντιβιοτικά, συνήθως πενικιλίνη.
Κλινδαμυκίνη
Είναι μια συλλογή πύου στην κοιλιακή κοιλότητα.
Έχουν στενή συγγένεια με τα ταχέως αναπτυσσόμενα μυκοβακτηρίδια.
Ερυθρότητα, πρήξιμο, πόνος, πυρετός και μερικές φορές φουσκάλες στο δέρμα.
Η ανάπτυξη είναι πολύ αργή και διαρκεί από 3 έως 30 ημέρες.
Όχι, δεν έχουν βλεφαρίδες.
Αναπτύσσονται σε αλύσους.
Ανήκει στην τάξη Actinomycetales.
S. epidermidis - CoNS, S. aureus, P. aeruginosa, Viridans Streptococci, C. albicans.
> 150 ορότυποι
Επανάληψη μιας αρνητικής ��οκιμασίας 1 - 3 εβδομάδες μετά. Εάν θετικοποίηση, λανθάνουσα Tb (εφ’ όσον αποκλειστεί πρόσφατη έκθεση).
Η ταξινόμηση των μυκοβακτηριδίων κατά Runyon περιλαμβάνει τέσσερις ομάδες: Φωτοχρωμογόνα, Σκοτοχρωμογόνα, Μη-χρωμογόνα και Ταχέως αναπτυσσόμενα.
2 - 5 ημέρες.
Χρησιμοποιείται η χρώση σινικής μελάνης, x 2000.
Ενδοδερμική ένεση 0,1 ml εκχυλίσματος αντιγόνων M. leprae, με πρώιμη αντίδραση (Fernández) στις 24-48 ώρες και όψιμη αντίδραση (Mitsuda) στις 21 ημέρες.
Το 1940.
92 κρούσματα
Ανίχνευση ειδικών IgG/IgM αντισωμάτων και ανίχνευση με PCR του DNA του παθογόνου.
Τεχνική χρώσης με μπλε μεθυλενίου
Μακρομόρια που αποτελούνται από σάκχαρα και βρίσκονται στο κυτταρικό τοίχωμα των βακτηρίων.
Gravis, intermedius, mitis.
Διφθερίτιδα, Τέτανος, Κοκκύτης
M. marinum.
Το φυματιώδες κοκκίωμα είναι μια φλεγμονώδης αντίδραση που προκαλείται από τη μόλυνση με το βακτήριο Mycobacterium tuberculosis.
Η καλλιέργεια μικροοργανισμών είναι η διαδικασία ανάπτυξης μικροοργανισμών σε ειδικά θρεπτικά μέσα υπό ελεγχόμενες συνθήκες.
S. mutans, S. sobrinus
Τριμεθοπρίμη - σουλφαμεθοξαζόλη (TMP/SMX) για περίπου 3 μήνες.
Χρωματίζονται ασθενώς με οξεοάντοχη χρώση (αποχρωματισμός με θειϊκό οξύ 1%).
Παρατεταμένη στενή επαφή με πάσχοντα, ρινικά σταγονίδια (συχνότερα), μέσω δερματικών αλλοιώσεων (σπανιότερα).
Μέσω αντλίας ενεργούς εξώθησης (efflux pumps) ή ανεπάρκειας πορινών.
Οι κινολόνες έχουν κοινό μηχανισμό δράσης και η αντοχή είναι διασταυρούμενη.
Η αντοχή στις φθοριοκινολόνες 'χτίζεται' μέσω αλλεπάλληλων μεταλλαγών.
Το Mycobacterium leprae.
Όχι, μόνο εικασίες μπορούν να γίνουν με βάση τα καταγεγραμμένα περιστατικά ενεργής νόσου.
Στρεπτομυκίνη, Αμικασίνη, Καπρεομυκίνη
Η επιβραδυνόμενου τύπου υπερευαισθησία είναι η αντίδραση του οργανισμού προς την πρωτεΐνη.
Η κύρια μέθοδος τυποποίησης είναι η οροτυπία.
Μικροοργανισμοί που δεν προκαλούν σοβαρές λοιμώξεις και συνήθως δεν επηρεάζουν υγιή άτομα.
Η υποκείμενη νόσος που επηρεάζει το ανοσολογικό σύστημα μπορεί να επιτρέψει σε μικροοργανισμούς χαμηλής παθογονικότητας να προκαλέσουν λοιμώξεις.
Αντοχή στις 3ης γενεάς κεφαλοσπορίνες και μειωμένη ευαισθησία στην πενικιλλίνη G λόγω μεταλλαγών στην PBP 2 χ.
Λευκή, σκόνη εμφάνιση.
Loeffler Serum Medium
Το Elek test.
Τα μεταχρωματικά κοκκία είναι χαρακτηριστικά των πλειομορφικών Gram (+) βακτηριδίων.
Η α - αιμόλυση είναι η μερική διάλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, που προκαλεί πράσινη απόχρωση γύρω από τις αποικίες των βακτηρίων σε αιματούχο άγαρ.
Ιμιπενέμη (σε συνδυασμό με αμικασίνη), μινοκυκλίνη, κεφαλισπορίνες, αμοξυκιλλίνη - κλαβουλανικό οξύ.
Πολυμορφική εικόνα των αλλοιώσεων
Παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την εξασθενημένη ανοσοποιητική λειτουργία, τη στενή επαφή με μολυσμένα άτομα και την κακή διατροφή.
Το βάθος έγχυσης για ενδοδερμική έγχυση είναι 5 UTI.
Πρασινίζοντες στρεπτόκοκκοι
Μπορεί να διαρκέσει από μερικούς μήνες έως και 20 χρόνια.
Ανθεκτικότητα στην Ερυθρομυκίνη
Διασπείρεται με την κυκλοφορία του αίματος σε απομακρυσμένα όργανα όπως ο καρδιακός μυς, το περιφερικό νευρικό σύστημα και τα επινεφρίδια.
66 κρούσματα
Περίπου 50.000 κρούσματα.
Corynebacterium diphtheriae
7.321 κρούσματα.
Nocardiaceae
38 κρούσματα.
Ζώνη ακτινωτά διαταγμένων κυττάρων σε νηματοειδείς διακλαδώσεις.
Ο αναστολέας της τοξίνης που παράγεται από το βακτήριο.
Αμοξυκιλλίνη - κλαβουλανικό οξύ για 2 εβδομάδες.
Η θεραπεία για τη λανθάνουσα φυματίωση περιλαμβάνει την αποφυγή εξέλιξης της νόσου.
erm B
Οι κλινικοί παράγοντες περιλαμβάνουν επαφή με άτομα που νοσούν, απουσία εμβολιασμού και ταξίδι σε χώρα που ενδημεί.
Πολλαπλά συρρέοντα αποστήματα, τοπική διασπορά λοίμωξης με πλευριτική συλλογή, εμπύημα και διήθηση οστών, χρόνια πορεία ή ταχύτατη διήθηση των πνευμόνων.
Απάντηση του οργανισμού μετά από έκθεση σε αντιγόνα του μυκοβακτηριδίου της φυματιώσεως.
Νόσος που δεν παρουσιάζει συμπτώματα αλλά μπορεί να διαγνωστεί μέσω ειδικών διαδικασιών.
Μπορεί να υπάρξει περίοδος φορείας με πιθανότητα μολυσματικότητας και μετάδοσης.
S. agalactiae
Τοποθέτηση υλικού από ύποπτες βλάβες σε σωληνάριο με dH2O, ανακίνηση και μακροσκοπικός έλεγχος του υλικού για την παρουσία κοκκίων «θείου». Αν υπάρχει καθίζηση κοκκίων στον πυθμένα του σωληναρίου, γίνεται συλλογή με πιπέτα Pasteur.
Οξεαντοχή, αντοχή στα αντιβιοτικά και απορρυπαντικά, αντιγονικότητα, βραδύτητα πολλαπλασιασμού.
Η βασική δομή περιλαμβάνει πεπτιδογλυκάνη.
Με άμεση επαφή και από φορείς.
Τροποποιημένη Ziehl-Neelsen
Η διαδικασία κατά την οποία τα βακτήρια διασπούν τα ερυθρά αιμοσφαίρια σε ένα άγαρ μέσο.
Όχι, είναι σπάνιες και συνήθως οφείλονται στην παραγωγή τοξίνης.
Nocardia
Ουσιαστικά μηδενίζεται
Βήχας (>2 εβδομάδων), αιμόπτυση, απώλεια βάρους, πυρετός, νυχτερινοί ιδρώτες
Αυξημένος όγκος μεταναστών από ενδημικές χώρες διφθερίτιδας, αυξημένη κυκλοφορία του παθογόνου στις χώρες προέλευσης, αυξημένος κίνδυνος μετάδοσης σε συγκεκριμένα περιβάλλοντα (κέ��τρα υποδοχής μεταναστών)
S. pyogenes (90%) και S. aureus.
Μετάγγιση ολικού αίματος από ασθενή με θετική αντίδραση, μη σωστή διαδικασία έγχυσης ή μη σωστή δοσολογία, μη σωστή αξιολόγηση και ερμηνεία, κακή αντισηψία και επιμόλυνση φιαλιδίου με CoNS, απειρία προσωπικού στην αξιολόγηση
Gram χρώση και Ziehl-Neelsen (τροποποιημένη, χρήση θειϊκού οξέος 1% ως αποχρωματιστικό διάλυμα).
Actinomycetales
Καφέ σκουριάς ή κόκκινο.
ermTR
Είναι βακτήρια που κάποιες φορές εξελίσσονται σε μυκητήλλια.
Μοξιφλοξασίνη, Σιπροφλοξασίνη, Λεβοφλοξασίνη
Η παραγωγή αντισωμάτων είναι προφυλακτική έναντι του συγκεκριμένου ορότυπου (πολυδύναμο εμβόλιο).
Διέγερση της ανοσολογικής μνήμης.
Α) Μέσο Lowenstein Jensen, Β) Άγαρ Sabouraud και Γ) Μέσο Bactec MGIT.
Οίδημα τραχηλικών λεμφαδένων και ιστών τραχήλου, γνωστό ως «λαιμός ταύρου».
1.500 π.Χ. (Αίγυπτος)
MAC σύμπλεγμα.
Τα μη τοξινογόνα στελέχη.
C. diphtheriae
Το γονίδιο tox.
Όχι, δεν σχετίζεται.
11 - 12 ετών
Β-αιμολυτική δραστηριότητα
Οι αποικίες του Actinomyces israelii αποσπώνται από δείγματα πλάκας.
erm B
1/3 των ασθενών.
Είναι ο έλεγχος που βασίζεται στην απελευθέρωση IFN-γ από τα ευαισθητοποιημένα Τ-λεμφοκύτταρα του περιφερικού αίματος μετά από επαφή με μυκοβακτηριδιακές πρωτεΐνες όπως ESAT-6, CFP-10 και TB7.7.
Η λοβώδης πνευμονία είναι μια μορφή πνευμονίας που επηρεάζει έναν ή περισσότερους λοβούς του πνεύμονα.
IGRA
Σε καρκίνο της ουροδόχου κύστης
Όχι, η λανθάνουσα φυματίωση δεν είναι μεταδοτική.
Ανατοξίνη, ανενεργή εξωτοξίνη ικανή να διεγείρει την παραγωγή αντισωμάτων (Abs)
128 κρούσματα.
Είναι δυνητικά αναερόβιοι και αναπτύσσονται καλύτερα σε αναερόβιες ή μικροαερόφιλες συνθήκες (5-10% CO2).
Η πνευμονική μορφή.
Η άμεση μικροσκόπηση παρασκευάσματος είναι αναξιόπιστη επειδή το C. diphtheriae είναι μορφολογικά παρόμοιο με άλλα κορυνόμορφα βακτήρια.
Τα armadillos
Τα Actinomyces spp είναι δυνητικώς αναερόβια, ενώ τα Nocardia spp είναι υποχρεωτικώς αερόβια.
erm TR
Περιέχει πολυάριθμου�� μακροσκοπικούς θειικούς κόκκους.
Μετά από ενοφθαλμισμό στο δέρμα από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση.
Η ψυχολογική υποστήριξη είναι σημαντική για την αντιμετώπιση των ψυχολογικών επιπτώσεων της νόσου.
Λεπροματώδης μορφή
Λευκές, αδιαφανείς, «τραπεζίτης δοντιού».
Διαφορές στις βιοχημικές ιδιότητες και μορφολογία αποικιών.
Η συνεργασία έναντι δυσμενών παραγόντων του περιβάλλοντος και των αμυντικών μηχανισμών του ξενιστή.
Και στις δύο περιπτώσεις, η δοκιμασία δερμοαντίδρασης είναι θετική.
Χρήση μικροσκοπικής εξέτασης με μεγέθυνση x100.
Bacteria
Όχι, είναι ασυνήθης και συνήθως αποτέλεσμα επέκτασης από γειτονικές βλάβες των μαλακών μορίων.
Ο ελάχιστος χρόνος επώασης είναι 7 ημέρες.
erm TR
Τα Actinomyces spp αναπτύσσονται στους 35°C - 37°C.
Βιοχημικές δοκιμασίες (προκαταρκτική) και μοριακές μέθοδοι (οριστική).
20.000 – 120.000 U ενδοφλεβίως.
Οι πρωτεΐνες ESAT-6, CFP-10 και TB7.7.
Ο R. Koch το 1890.
Οφθαλμική, δερματική, ομφαλική και διφθερίτιδα γεννητικών οργάνων
Ο F.B. Seibert το 1939.
TST
Η επιδημιολογία είναι η επιστήμη που μελετά την κατανομή και τους παράγοντες που επηρεάζουν την υγεία και τις ασθένειες σε πληθυσμούς.
Ομοζυμωτικοί.
Στη βακιτρακίνη.
Στη λανθάνουσα φυματίωση υπάρχουν ζώντα, μη ενεργά βακτήρια, ενώ στην ενεργό φυματίωση υπάρχουν ζώντα και ενεργά βακτήρια.
Θεραπευτικά σχήματα με βάση την πενικιλλίνη, χορήγηση σε υψηλές δόσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Οι αποικίες του Actinomyces israelii σε άγαρ αίματος έχουν σχήμα δοντιού.
Streptococcus oralis
Αμοξυκιλλίνη - κλαβουλανικό οξύ για 4 εβδομάδες.
Κάθε 10 χρόνια
Α-αιμολυτική, Β-αιμολυτική, και Γ-αιμολυτική δραστηριότητα
10 βακτηριακά κύτταρα.
Με ενδοδερμική έκχυση σε άκρο πόδι ποντικού
Ταχεία διασπορά λοίμωξης με προσβολή πολλών οργάνων.
Τα Nocardia spp είναι σαπρόφυτα του περιβάλλοντος.
HIV-θετικά άτομα, πρόσφατη στενή επαφή με νοσούντα από πνευμονική φυματίωση, αλλοιώσεις στην α/α θώρακα συμβατές με παρελθούσα TB, μεταμόσχευση συμπαγούς οργάνου, ανοσοκαταστολή κάθε αιτίας
Πενικιλίνη G ή ερυθρομυκίνη.
Η διάγνωση της λοβώδους πνευμονίας γίνεται μέσω κλινικής εξέτασης, ακτινογραφίας θώρακα και καλλιέργειας πτυέλων.
Απομυελίνωση που οδηγεί σε παράλυση περιφερικών νεύρων, κυρίως μυών μαλακής υπερώας, φάρυγγα, λάρυγγα και κίνησης οφθαλμών
1 - 2 mm.
Ο ασθενής δε νιώθει πόνο, κρύο ή ζέστη σε αυτά τα σημεία (τοπική υπαισθησία ή αναισθησία) και μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμούς που δεν αντιλαμβάνεται το άτομο και μπορεί να οδηγήσουν σε μολύνσεις ή και ακρωτηριασμούς.
Streptococcus salivarius
Ο συντονισμός των πολλαπλών παραγόντων παθογονικότητας.
Η απομόνωση μικροβίου γίνεται σε ειδικά καλλιεργητικά μέσα με λήψη δείγματος από φάρυγγα του ασθενούς με βαμβακοφόρο στυλεό.
27 - 30 Ο C
Η θωρακική ακτινομύκωση ξεκινά από τον πνεύμονα και περιλαμβάνει τη συμμετοχή του υπεζωκότα.
Τα εργαστηριακά κριτήρια περιλαμβάνουν την απομόνωση βακτηριδίου σε καλλιέργεια και την ανίχνευση παραγωγής τοξίνης.
Τα Nocardia spp έχουν ευρύ φάσμα θερμοκρασίας ανάπτυξης.
Τα Actinomyces spp είναι μέλη της φυσιολογικής χλωρίδας του στόματος.
Ετερόπλευρη βλεννοπυοαιματηρή έκκριση
Ακολουθεί αναμνηστική απάντηση.
Σύντομο χρονικό διάστημα ολοκλήρωσης
Σε αιματούχο άγαρ.
Απόφραξη αεραγωγών, σπάνια πνευμονία
Αρνητικοί.
Φυματιώδης μορφή, Ενδιάμεση μορφή, Λεπροματώδης μορφή
Κηλίδες, βλατίδες και οζίδια
Από το ανοσολογικό υπόβαθρο του ασθενούς και γενετικούς παράγοντες
Streptococcus mitis
Με βάση την κλινική εικόνα, Gram χρώση και καλλιέργεια.
Όχι, είναι μη οξεάντοχα.
Οι αποικίες του Actinomyces israelii έχουν σχήμα δοντιού κάτω από στερεομικροσκόπιο.
Aκυτταρικό (acellular)
Γυαλιστερή επιφάνεια.
Τα είδη A. odontolyticus, A. georgiae, A. gerensceriae, A. naeslundii και A. viscocus μπορούν να προκαλέσουν ακτινομυκητίαση.
Τα μαλλιά σταδιακά γίνονται ξηρά, πτώση των φρυδιών, βλεφαρίδων και απώλεια τριχών.
Για την πρόληψη της ιστικής καταστροφής του νευρικού ιστού.
Ασταθής σύνθεση, μη προτυποποιημένο, αντιδράσεις.
Ρινική αιμορραγία ή συνεχής συμφόρηση της μύτης, καταστροφή του ρινικού διαφράγματος.
Μυικές ατροφίες, τροφικές εξελκώσεις και βλάβες του δέρματος.
IGRA
Τα βασικά εργαλεία της επιδημιολογίας περιλαμβάνουν στατιστικές αναλύσεις, μελέτες παρατήρησης και πειραματικές μελέτες.
Έλεγχος για πρόκληση αντίδρασης με εκχυλίσματα Candida, Trichophyton και ιού παρωτίτιδας (όχι σε HIV+ ασθενείς).
Η οξεάντοχη χρώση πτυέλων μπορεί να είναι θετική ή αρνητική στην ενεργό φυματίωση.
Οι αποικίες του Actinomyces israelii σε άγαρ σοκολάτας έχουν σχήμα δοντιού.
Μοιάζουν με μυκητιασικές υφές.
mef A
Τετρακυκλίνες, κλινδαμυκίνη, μακρολίδες, ιμιπενέμη, αμινογλυκοσίδες και μετρονιδαζόλη.
Άμεση έναρξη θεραπείας με διφθεριτική αντιτοξίνη.
Δαπσόνη, ριφαμπικίνη και κλοφαζιμίνη.
Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της λοβώδους πνευμονίας είναι τα βακτήρια Streptococcus pneumoniae.
Τα Actinomyces spp έχουν μη οξεάντοχα μυκητήλλια, ενώ τα Nocardia spp είναι μερικώς οξεάντοχα.
Πρόσφατοι μετανάστες (5ετία) από κράτη με υψηλή επίπτωση, χρήστες ναρκωτικών, εργαστηριακό προσωπικό, παιδιά < 4 ετών, παιδιά και έφηβοι που έχουν εκτεθεί σε επαφή με ενήλικες ομάδων υψηλού κινδύνου
Η θεραπεία για τη λοβώδη πνευμονία περιλαμβάνει αντιβιοτικά, ανάπαυση και υγρά.
37°C.
Αερόβια, συνθήκες CO2, αναερόβια.
IGRA
Τα γονίδια HLA-DR2 και HLA-DR3
Λεπροματώδης μορφή
Το ήπαρ, ο εγκέφαλος και άλλα όργανα.
Αναπτύσσονται σε στενό φάσμα θερμοκρασιών, περίπου 35-37°C.
Η θεραπεία για την ενεργό φυματίωση περιλαμβάνει την απομόνωση και θεραπεία του ασθενούς.
Έως 40.000 σταγονίδια μεγέθους 0,5 – 5 μm.
Ματ επιφάνεια.
Γυαλιστερή επιφάνεια και μαύρο κέντρο.
35°C, 5% CO2 για 24-48 ώρες.
Όταν χορηγείται πριν την είσοδο της τοξίνης στους ιστούς.
Λήψη των αντιβιοτικών για χρόνια και προστασία από τραυματισμούς των αναίσθητων περιοχών του δέρματος.
Εκχύλιση πρωτεϊνών με υγρή θέρμανση κυττάρων M. tuberculosis και κατεργασία με θειικό αμμώνιο.
Απώλεια της όρασης (προσβολή του οπτικού νεύρου).
Ξεκινάει ο πολλαπλασιασμός
Λεπροματώδης μορφή
Φυματιώδης μορφή
Ο Streptococcus pyogenes
Streptococcus sanguinis
Viridans Streptococci
12 - 13 ημέρες
Μπορεί να προκαλέσει δημιουργία συριγγίων, διάβρωση πλευρών και σπονδύλων.
Είναι πολύ σημαντική για τη διάγνωση.
Ισχυρή εξωτοξίνη που μπορεί να σκοτώσει άτομο βάρους 90 kg με 0,01 mg τοξίνης.
Απώλεια φωνής και δυσκολία στην αναπνοή (προσβολή λάρυγγα).
Καθημερινή μέτρηση αιμοπεταλίων και ηλεκτροκαρδιογράφημα.
Το 1952, με σταθερή συγκέντρωση 5 test units (TU) = 0,0001 mg PPD-S.
Ο κύριος στόχος της επιδημιολογίας είναι η πρόληψη και ο έλεγχος των ασθενειών.
Ο ρόλος του επιδημιολόγου είναι να μελετά τα πρότυπα, τις αιτίες και τα αποτελέσματα των ασθενειών σε πληθυσμούς και να προτείνει μέτρα για την πρόληψη και τον έλεγχο τους.
Έναρξη χρόνιας φλεγμονώδους αντίδρασης με τοπική ιστική καταστροφή
Πιθανότητα απομόνωσης απλού αποικιστή.
Μέσω του πταρμού, του βήχα, της ομιλίας, κλπ.
Hoyle's agar (Αιματούχο με κυστεΐνη και τελλουριούχο κάλιο).
Lowenstein-Jensen, Brain-heart infusion άγαρ, Sabouraud με δεξτρόζη και χλωραμφενικόλη.
Είναι δυνητικά ενδοκυττάριο παθογόνο
Βράγχος φωνής, συριγμός, απόφραξη αεραγωγού
Μινοκυκλίνη, οφλοξασίνη και κλαριθρομυκίνη.
Τα κύρια συμπτώματα της λοβώδους πνευμονίας περιλαμβάνουν υψηλό πυρετό, βήχα με πτύελα, πόνο στο στήθος και δυσκολία στην αναπνοή.
Τα Actinomyces spp προκαλούν ενδογενείς λοιμώξεις, ενώ τα Nocardia spp προκαλούν εξωγενείς λοιμώξεις.
Χειρουργικός καθαρισμός και αισθητική χειρουργική αποκατάσταση ρινικού διαφράγματος, έξω ωτός, κλπ.
IGRA
TST
TST
Λεπροματώδης μορφή
Οστρακιά
Από εισρόφηση ακτινομυκήτων από τη στοματική κοιλότητα ή εισπνοή ξένου σώματος.
Η τροποιημένη Ziehl-Neelsen.
Η κοιλιακή ακτινομύκωση περιλαμβάνει ενδοκοιλιακό απόστημα ή μάζα και μπορεί να προσβάλει κάθε όργανο της κοιλίας, όπως την ειλεοτυφλική περιοχή, τη σκωληκοειδή απόφυση και τα εκκολπώματα του παχέος εντέρου.
Όχι, οι εξωπνευμονικές μορφές (νεφρά, έντερο, μήνιγγες, αίμα, κλπ.) δεν είναι μεταδοτικές.
≥ 10 mm
TST
Υπάρχουν στα είδη M. kansasii, M. szulgai και M. marinum.
Εξέλιξη σε μυκητώματα (ογκόμορφες μάζες).
Μυοκαρδίτιδα, συχνά υποκλινική (60%), 1η αιτία θανάτου σε βρέφη (1η εβδομάδα)
Το γονίδιο HLA-DQ1
Ερυσίπελας
≥ 5 mm
Μια επίσκεψη
≥ 15 mm
Παραμορφώσεις στα χέρια, τα πόδια και το πρόσωπο ("λεόντειο προσωπείο").
Μέχρι τη λήψη 2 αρνητικών καλλιεργειών, 24 ώρες μετά το τέλος της θεραπείας.
Επιδημία είναι η ξαφνική αύξηση των κρουσμάτων μιας ασθένειας σε μια συγκεκριμένη περιοχή, ενώ πανδημία είναι η εξάπλωση μιας ασθένειας σε παγκόσμιο επίπεδο.
Ερυθυματώδεις πλάκες με επηρμένο περίγραμμα
Φυματιώδης μορφή
Λεπροματώδης μορφή
Αμυγδαλίτιδα
Δύο επισκέψεις (ή περισσότερες)
Μεμονωμένες κόκκινες κηλίδες στο δέρμα που μεγαλώνουν και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα.
N. brasiliensis.
Υγρό καλλιέργημα M. tuberculosis, θέρμανση για 10-14 ώρες στους 100°C, ομογενοποίηση, διάλυση σε γλυκερόλη και συμπύκνωση με θέρμανση και ε��άτμιση 1/10.000.
48 ή και παραπάνω ώρες
Συλλέγονται λεμφοκύτταρα, έρχονται σε επαφή με τα αντιγόνα και ακολουθεί ποσοτικός προσδιορισμός της παραγόμενης IFN-γ.
Οξεία σωληναριακή νέκρωση
Το 1958, με σταθερή συγκέντρωση 2 test units (TU) = 0,0001 mg RT-23.
Αρνητικοί.
Παραρρινοκολπίτιδα
Επανάληψη 10ήμερης αγωγής με ερυθρομυκίνη.
Η ανικανότητα στην παραγωγή οποιασδήποτε δερματικής αντίδρασης σε ανοσολογικές ανεπάρκειες.
Φυματιώδης μορφή
Λήψη καλλιεργειών, εμπειρική αγωγή επί 7-10 ημέρες με αντισταφυλλοκοκκικές πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες Α’ γενεάς, αμοξυκιλλίνη/κλαβουλανικό, κεφουροξίμη, κεφατριζίνη, κεφπροζίλη.
Κακή εφαρμογή και αξιολόγηση, ανεπαρκής συντήρηση φυματίνης.
Λεπροματώδης μορφή
Τοπικά μουπιροσίνη επί 5 ημέρες, καθαρισμός με ζεστό νερό και σαπούνι, υγιεινή των χεριών.
Φυματιώδης μορφή
Τα κύτταρα Schwann
Αντιστοιχεί σε υπερευαισθησία τύπου IV με αύξηση ιντερφερόνης-γ, TNF και ενεργοποίηση CD4(+) λεμφοκυττάρων, κυρίως στην φυματιώδη μορφή
Είναι μια λοίμωξη του δέρματος που προκαλείται από στρεπτόκοκκους.
Βαριά μορφή φυματίωσης, μακρά διάρκεια λοίμωξης, κακοήθειες, σαρκοείδωση, συμπαγείς όγκοι, ανοσοκαταστολή, χρόνιος υποσιτισμός, νεογνά, πρόσφατος εμβολιασμός ή ιογενείς λοιμώξεις, κακή εφαρμογή και αξιολόγηση, ανεπαρκής συντήρηση φυματίνης.
Φυματιώδης μορφή
Φυματιώδης μορφή
Στην φυματιώδη μορφή υπάρχει ειδική κυτταρική απάντηση και οργανοποίηση της βλάβης, ενώ στην λεπροματώδη δεν υπάρχει
Σηψαιμία
Μη πομφολυγώδες: β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Α (GABHS) ή S. aureus (MSSA ή CA-MRSA). Πομφολυγώδες: S. aureus (τοξινογόνο στέλεχος που φέρει βακτηριοφάγο ομάδας ΙΙ).
Δοξυκυκλίνη, μινοκυκλίνη, κλινδαμυκίνη, κοτριμοξαζόλη.
Αντιστοιχεί σε υπερευαισθησία τύπου III με αύξηση TNF, τοπική δερματική διήθηση ουδετεροφίλων και εναπόθεση παραγόντων συμπληρώματος, κυρίως στην ενδιάμεση και την λεπροματώδη μορφή
Μέση ωτίτιδα
Λεπροματώδης μορφή
Εύθραστες μεγάλες πομφόλυγες, κυρίως σε κορμό και μασχάλες, που ρήγνυνται προς καφεοειδείς λεπτές εφελκίδες.
Εξάνθημα οστρακιάς
Μικρό λεπτοτοιχωματικό κυστίδιο που ρήγνυται και δημιουργεί παχιές μελιτόχροες εφελκίδες.
Αιματογενής οστεομυελίτιδα