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Éducation thérapeutique et prévention des maladies cardiovasculaires
Pourquoi est-il important de sensibiliser le patient à l'adhésion au suivi?
Pour surveiller l'efficacité et la tolérance des médicaments.
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Complications de l'athérosclérose
Quelles sont les complications possibles de l'athérosclérose?
Altération du flux sanguin, formation de thrombose, embolie distale, et hémorragie intra-plaque.
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Diagnostic de l'athérome
Quels types d'artères sont affectées par l'athérome?
Artères de gros et moyen calibre, coronaires, carotides, aorte, artères rénales, artères digestives, artères iliaques.
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Définition de l'athérome et de l'athérosclérose
Qu'est-ce que l'athérome?
C'est une association variable de remaniements de l’intima des artères de gros et moyen calibre, incluant accumulation de lipides, glucides complexes, sang, produits sanguins, tissu fibrineux et dépôts calcaires.
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Interventions chirurgicales pour l'athérosclérose
Quand une chirurgie est-elle indiquée pour un anévrisme de l'aorte abdominale?
Si diamètre > 50 mm ou augmentation du diamètre > 1 cm/an.
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Facteurs de risque de l'athérosclérose
Quels sont les facteurs de risque non modifiables de l'athérosclérose?
Âge, sexe masculin, antécédents familiaux cardiovasculaires.
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Prise en charge médicale de l'athérosclérose
Comment prioriser le traitement des atteintes en dehors de l'urgence?
Traiter soit l'atteinte la plus symptomatique, soit celle à risque de complication, au cas par cas.
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Définition de l'athérome et de l'athérosclérose
Comment se définit l'athérosclérose?
C'est une réponse inflammatoire à une agression de l'endothélium artériel.
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Épidémiologie de l'athérosclérose
Comment l'incidence de l'athérosclérose symptomatique évolue-t-elle?
Elle augmente avec l'âge et dans les pays occidentaux.
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Physiopathologie de la formation de la plaque d'athérome
Quels sont les mécanismes de formation de la plaque d'athérome?
Accumulation de lipoprotéines LDL, oxydation des LDL, migration des cellules musculaires lisses, et réaction inflammatoire auto-entretenue.
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Interventions chirurgicales pour l'athérosclérose
Quand réaliser une endartériectomie des carotides internes?
Si sténose 'serrée' symptomatique ou asymptomatique > 60% et espérance de vie > 5 ans.
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Épidémiologie de l'athérosclérose
Quel est le gradient de mortalité lié à l'athérosclérose en Europe?
Il y a un gradient Nord-Sud et Est-Ouest, avec plus de décès dans les pays du Nord et de l'Est de l'Europe.
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Épidémiologie de l'athérosclérose
Quels facteurs influencent la prévalence des maladies cardiovasculaires?
La diversité des facteurs environnementaux et les habitudes alimentaires, mais aussi des facteurs génétiques.
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Physiopathologie de la formation de la plaque d'athérome
Qu'est-ce que le remodelage compensateur?
Élargissement du diamètre pour préserver la lumière artérielle.
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Prise en charge médicale de l'athérosclérose
Quel est le rôle des statines dans la prévention de l'athérosclérose?
Elles sont systématiques en prévention secondaire et à discuter en prévention primaire.
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Interventions chirurgicales pour l'athérosclérose
Quelles sont les indications pour une angioplastie des coronaires?
En fonction de la clinique et des lésions > 70%, sauf si ischémie silencieuse sans critères spécifiques.
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Complications de l'athérosclérose
Quelle est la gravité des accidents liés à l'athérome?
Pas toujours proportionnelle à l'ancienneté ou à l'étendue de l'athérome.
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Physiopathologie de la formation de la plaque d'athérome
Quel est le rôle des facteurs de croissance dans la formation de la plaque d'athérome?
Ils favorisent la sécrétion de collagène et de matrice extracellulaire, contribuant à la structure de la plaque.
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Prise en charge médicale de l'athérosclérose
Quels sont les traitements des complications cardiovasculaires mentionnés?
Traitement des SCA, AVC, dissections aortiques, ischémies aigües de membres inférieurs.
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Éducation thérapeutique et prévention des maladies cardiovasculaires
Quel est l'objectif de l'éducation thérapeutique pour les patients?
Compréhension de la maladie athéromateuse et des facteurs de risque cardiovasculaires.
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Prise en charge médicale de l'athérosclérose
Quel est le traitement recommandé pour les facteurs de risque modifiables?
Arrêt du tabagisme, régime méditerranéen, activité physique régulière, traitement de la dyslipidémie, HTA, diabète.
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Épidémiologie de l'athérosclérose
Quelle est la deuxième cause de mortalité en France?
L'athérosclérose, après les cancers.
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Éducation thérapeutique et prévention des maladies cardiovasculaires
Quels changements de mode de vie sont encouragés chez les patients?
Sevrage tabagique, amélioration de l'alimentation et augmentation de l'activité physique.
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Examens complémentaires pour l'athérosclérose
Quels examens complémentaires sont recommandés pour le diagnostic de l'athérome?
Exploration par ultrasons (échographie-Doppler) en première intention, IRM ou angio-TDM en seconde intention.
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Prise en charge médicale de l'athérosclérose
Quels sont les impacts des thérapeutiques sur le développement de l'athérome?
Suppression des facteurs de risque modifiables, stabilisation des plaques, réduction de l'inflammation.
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Interventions chirurgicales pour l'athérosclérose
Quelles interventions sont proposées pour les lésions athéromateuses menaçantes?
Angioplastie, pontages coronariens, chirurgie/angioplastie carotidienne, cure chirurgicale des anévrismes.
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Définition de l'athérome et de l'athérosclérose
Qu'est-ce qu'un malade poly-athéromateux?
C'est un patient ayant au moins deux sites anatomiques atteints, qu'il soit symptomatique ou non.
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Facteurs de risque de l'athérosclérose
Quels sont les facteurs de risque modifiables de l'athérosclérose?
Diabète, tabagisme, hypertension artérielle (HTA), hypercholestérolémie.
